ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
Об утверждении примерного положения об отделении сестринского ухода
В целях реализации Государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения" , утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 31.12.2013 N 1189 (подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"),
приказываю:
1. Утвердить прилагаемое примерное положение об отделении сестринского ухода медицинской организации Воронежской области.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Образцову Е.Е.
Руководитель департамента В.В. Ведринцев
Примерное положение об отделении сестринского ухода медицинской организации Воронежской области
УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента здравоохранения
Воронежской области
от30.01.2014 N 145
1. Общие положения
1.1.Отделение сестринского ухода организуется для оказания медико-социальной помощи в объеме лечения пациентов преимущественно пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медицинском и социальном уходе, страдающихнеизлечимыми хроническими заболеваниями.
1.2. Деятельность отделения сестринского ухода регламентируется действующим законодательством, настоящим Положением, уставом медицинской организации, приказами медицинской организации.
1.3. Должностные лица и персонал отделения сестринского ухода руководствуются в своей деятельности действующим законодательством, настоящим Положением и должностными инструкциями.
1.4. Штаты отделения сестринского ухода определяются главным врачом медицинской организации в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы. Для консультации больных могут привлекаться на договорной основе медицинские, социальные работники и иные специалисты из других учреждений и организаций.К уходу могут привлекаться, в установленном порядке, члены общественных, религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
1.5. Отделение сестринского ухода ведет учет и ежеквартально представляет руководству медицинской организации отчеты о своей работе.
2. Цели отделения сестринского ухода
2.1. Повышение доступности медико-социальной помощи и правовой защиты лицам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с неизлечимымихроническими заболеваниями.
2.2. Формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины.
3. Основные задачи отделения сестринского ухода
3.1. Проведение симптоматического лечения пациентовс неизлечимыми хроническими заболеваниями,организация им квалифицированного ухода.
3.2. Подбор и проведение адекватной обезболивающей терапии.
3.3. Оказание социально - психологической помощи пациентам и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
4. Основные функции отделения сестринского ухода
4.1. В соответствии с основными задачами отделение сестринского ухода осуществляет:
Прием, размещение пациентов соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
Квалифицированный медицинский уход за пациентами;
Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
Медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
Динамическое наблюдение за состоянием пациентов;
Своевременную диагностику осложнений и(или) обострений хронических заболеваний;
Оформление документов одиноких престарелых граждан в целях их помещения в дома-интернаты.
4.2. Отделение сестринского ухода обеспечивает:
Первую экстренную и неотложную медицинскую помощь;
Адекватную симптоматическую терапию;
Своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно- профилактические учреждения;
Периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц в зависимости от тяжести состояния, но не реже одного раза в неделю;
Психологическую помощь;
Питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.
4.3. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
5. Порядок госпитализации больных в отделение сестринского ухода
5.1. Госпитализация амбулаторных пациентовв отделение сестринского ухода осуществляется в плановом порядке, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, при наличии:
Согласия пациента или его законных представителей на госпитализацию;
Направления, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по медицинской части поликлиники, заведующим отделением поликлиники), содержащего информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник, БОМЖ и т. д.), данные о родственниках при их наличии, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации, сведения о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу) ифлюорограмму давностью исследования до 1 года.
При отсутствии свободных мест пациент вносится в "лист ожидания".
Решение о госпитализации по медико-социальным показаниям, а также пациентов из других регионов принимается врачебной комиссией учреждения, осуществляющего госпитализацию.
5.2. Перевод стационарных пациентовв отделение сестринского ухода из других стационаров осуществляется при наличии:
Показаний к госпитализации (п. 5.3 настоящего Положения);
Оформленного надлежащим образом переводного эпикриза, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по медицинской части, заведующим отделением), содержащего информацию о социальном статусе пациента, способности пациента к самообслуживанию, цели госпитализации в отделение сестринского ухода, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу) ифлюорограмму давностью исследования до 1 года.
5.3. Основные показания к госпитализации в отделения сестринского ухода:
Хронические прогрессирующие заболевания различных нозологических форм в терминальной стадии (терминальная некорригируемая стадия хронической почечной недостаточности различного генеза, терминальная стадия хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некорригируемая или плохо поддающаяся коррекции, терминальная стадия цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью);
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (более 6 мес.), последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, последствия заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы при наличии выраженных двигательных нарушениях и низком реабилитационном потенциале;
Наличие некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
Наличие социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за пациентом, одиноко проживающие инвалиды I и II группы с выраженной утратой способности к самообслуживанию и способности к передвижению, частичная или полная потеря способности к самообслуживанию);
Решение вопросов медико-социальной реабилитации;
Оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.
5.4. Противопоказаниями для направления пациентов в отделения сестринского ухода являются:
Активные формы туберкулеза;
Острые психозы;
Онкологические заболевания, требующие проведения специфического лечения;
Острые инфекционные заболевания;
Венерические заболевания;
Ургентныесостояния,вызванные острыми и хроническими заболеваниями;
Инфекционные хирургические заболевания (раны, пролежни и др.), требующие хирургической обработки;
Хронические заболевания, требующие ежедневного врачебного наблюдения.
5.5. Выписка пациентов из отделения сестринского ухода:
Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от диагноза и тяжести состояния;
Осуществляется по плану по мере завершения курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации, стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию;
Пациенты отделения сестринского ухода выписываются под наблюдение медицинской участковой службы (врача общей практики) и служб социального обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения.
5.6. При наличии приглашения в учреждения социального обеспечения пациенты отделений сестринского ухода, находящиеся в стабильном состоянии, направляются в эти учреждения.
6. Структура отделения сестринского ухода
6.1. Отделение сестринского ухода может быть самостоятельным структурным подразделением или могут быть организованы отдельные койки, предусматривающие сестринский уход в составе структуры отделений терапевтического профиля.
6.2. Отделение сестринского ухода может включать в себя:
Помещения для руководства отделения;
Палаты для круглосуточного пребывания;
Процедурные кабинеты;
Помещения для раздачи и приема пищи;
Хозяйственный блок.
Документ по состоянию на февраль 2014 г.
В целях эффективного медико-социального обслуживания населения муниципального образования Ленинский район, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.1991 N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц", Постановления главы муниципального образования "Ленинский район Тульской области" от 24.04.2000 N 313 "Об открытии коек сестринского ухода", Постановления главы муниципального образования "Ленинский район Тульской области" от 19.04.2004 N 230 "О реструктуризации сети здравоохранения муниципального образования "Ленинский район Тульской области", на основании Устава муниципального образования Ленинский район постановляю:
1. Утвердить Положение о койках сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения муниципального образования Ленинский район (приложение 1).
3. Утвердить форму Типового договора об оказании медико-социальных услуг населению муниципального образования Ленинский район (приложение 2).
4. Утвердить форму Типового договора об оказании платных медико-социальных услуг иногородним гражданам (приложение 3).
5. Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя главы администрации муниципального образования Ленинский район по вопросам социального развития Панфилову Н.А.
6. Постановление вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения с 1 января 2007 года.
И.о. главы администрации
муниципального образования
Ленинский район
К.Э.БРОЦМАН
Приложение N 1
муниципального образования
Ленинский район
от 06.11.2007 N 1327
1. Общие положения
1.1. Койки сестринского ухода, далее - Койки, открываются на базе муниципальных учреждений здравоохранения - участковых больниц, далее - Учреждение, в соответствии с Постановлением главы администрации муниципального образования Ленинский район.
1.2. Койки предназначаются для оказания квалифицированного медицинского ухода, социальных услуг, курса поддерживающего лечения гражданам пожилого и старческого возраста, инвалидам, одиноким, частично утратившим способность к самообслуживанию, страдающим хроническими заболеваниями (по тексту - далее Пациент), а также в период оформления их в интернатные учреждения общего типа, населению муниципального образования Ленинский район.
1.3. Учреждение имеет право оказывать платные медико-социальные услуги населению других областей, городов и районов, в том числе оказание квалифицированного медицинского ухода, социальных услуг, курса поддерживающего лечения гражданам пожилого и старческого возраста, инвалидам, одиноким, частично утратившим способность к самообслуживанию, страдающим хроническими заболеваниями.
Разрешение на оказание платных медико-социальных услуг выдается департаментом здравоохранения Тульской области.
Цены на платные медико-социальные услуги разрабатываются централизованной бухгалтерией комитета здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район, утверждаются главным врачом больницы и согласовываются с главой администрации муниципального образования Ленинский район.
1.4. Количество Коек определяется исходя из существующих условий и потребности населения в оказании данного вида услуги главным врачом муниципального учреждения здравоохранения по согласованию с комитетом здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район и утверждается главой администрации муниципального образования Ленинский район.
1.5. Учреждение осуществляет свою деятельность по оказанию платных медико-социальных услуг согласно п. 1.3 настоящего Положения в соответствии со сметой доходов и расходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.
1.6. Контроль за деятельностью Коек осуществляет главный врач Учреждения.
1.7. Источником финансирования расходов на содержание Коек являются средства бюджета муниципального образования Ленинский район, ежемесячные взносы Пациента, поступления от благотворительных фондов и организаций любой формы собственности, а также средства от оказания платных медико-социальных услуг населению других областей, городов и районов.
1.8. Штатная численность Учреждения определяется исходя из общего количества коечного фонда.
Учреждение имеет право вводить дополнительную штатную численность по обслуживанию коек сестринского ухода за счет доходов от оказания платных медико-социальных услуг. Штатное расписание утверждается главным врачом Учреждения и согласовывается с комитетом здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район.
Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы и другие специалисты.
Оплата консультативных услуг осуществляется в пределах ассигнований, предусмотренных в смете доходов и расходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.
К организации лечения и ухода за Пациентами могут привлекаться в установленном порядке члены общественных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
1.11. Направление на госпитализацию Пациентам в Учреждение выдают участковые врачи терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) муниципальных учреждений здравоохранения по инициативе Пациента, его родственников и предварительной договоренности с главным врачом Учреждения.
1.12. Деятельность Коек регламентируется действующим федеральным законодательством Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, приказами и распоряжениями департамента здравоохранения Тульской области, муниципальными правовыми актами муниципального образования Ленинский район и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления муниципального образования Ленинский район, настоящим Положением, приказами комитета здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район, приказами главного врача муниципального учреждения здравоохранения.
1.13. Учреждение готовит и представляет отчеты о работе Коек по формам и в порядке, установленным действующим законодательством.
Показатели деятельности Коек не влияют на общие показатели деятельности Учреждения.
2. Порядок госпитализации в Учреждение на койки сестринского ухода
2.1. Направление на госпитализацию в Учреждение осуществляется в соответствии с пунктом 1.11 настоящего Положения.
В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, результаты обследования, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.
2.2. Для госпитализации в Учреждение представляются следующие документы:
Заявление;
Паспорт;
Пенсионное удостоверение;
Справка из Пенсионного фонда о размере установленных денежных выплат;
Амбулаторная карта со сведениями о флюорографии легких и профилактических прививках.
2.3. Противопоказания для направления в Учреждение:
Активные формы туберкулеза;
Венерические заболевания;
Острые инфекционные заболевания;
Психические заболевания.
3. Порядок оплаты за оказанные пациенту медико-социальные услуги
3.1. Порядок оплаты и длительность пребывания пациента в Учреждении определяются в Договоре (приложение 2) между врачом и Пациентом (родственниками Пациента или его поручителями).
3.2. Пребывание в Учреждении Пациента оплачивается с первого дня в размере 80 процентов от установленной пенсии Пациенту и зачисляются на счета муниципальных учреждений здравоохранения и используются на укрепление их материально-технической базы и улучшение условий проживания в них престарелых и инвалидов.
Остаток денежных средств Пациента (20 процентов) находится на руках Пациента и расходуется им на личные нужды.
3.3. Денежные средства, поступившие на счет Учреждения, расходуются в пределах сметных назначений на текущий финансовый год, которые могут корректироваться. Средства в первую очередь направляются на:
Выплату заработной платы сотрудникам с начислениями на оплату труда, участвующим в оказании медико-социальной помощи Пациентам, на основании штатного расписания Учреждения, а также выплаты стимулирующего характера (надбавки за сложность и напряженность в труде и другие);
Приобретение медикаментов, перевязочных средств, мелкого медицинского инструментария и изделий медицинского назначения;
Приобретение ГСМ и запчастей для автомобилей;
Приобретение предметов ухода (предметов личной гигиены, хозяйственных товаров);
Приобретение технологического, медицинского, реабилитационного оборудования;
Приобретение электробытовых приборов индивидуального пользования, радиоприемников, телевизоров, бытовых холодильников, пылесосов и т.п.;
Другие расходы, связанные с жизнедеятельностью Пациентов, находящихся в Учреждении.
3.4. На дополнительное медико-социальное обслуживание (услуги юристов, парикмахеров, индивидуальное наблюдение за Пациентом, не ориентирующимся во времени и месте, медицинский уход, который требуется тяжелым больным, с полной утратой способности к самообслуживанию и т.д.) заключаются договоры между частными лицами и Пациентом или родственниками.
4. Задачи и функции Учреждения
4.1. Основной задачей Учреждения является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями.
4.2. В соответствии с поставленными задачами Учреждение на койках сестринского ухода осуществляет:
Прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
Выписку больных в установленные сроки, закрепленные в Договоре;
Оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты;
Ведение утвержденной медицинской документации, представление статистической отчетности и оперативной информации.
4.3. Учреждение на койках сестринского ухода обеспечивает:
Первую экстренную и неотложную помощь;
Своевременный перевод больных при ухудшении состояния в соответствующие лечебные учреждения;
Периодические врачебные осмотры госпитализированных в зависимости от тяжести состояния, но не реже одного раза в неделю;
Питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями;
Психологическую помощь;
Соблюдение санитарных норм;
Соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.
4.4. Основные функции Учреждения на койках сестринского ухода:
Повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии;
Проведение симптоматического лечения больных в терминальной стадии;
Медицинское обслуживание инкурабельных больных;
Обучение родственников навыкам ухода и помощи тяжелобольным на дому.
Приложение N 2
к Постановлению главы администрации
муниципального образования
Ленинский район
от 06.11.2007 N 1327
ТИПОВОЙ ДОГОВОР N ______ ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ НА КОЙКАХ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
1. Предмет Договора
2.1. Пребывание на койках сестринского ухода оплачивается с первого дня в размере 80 процентов от всех установленных денежных выплат Заказчику, которые зачисляются на счет муниципального учреждения здравоохранения _________________________ и используются на укрепление их материально-технической базы и улучшение условий проживания.
2.2. Остаток денежных средств Заказчика (20 процентов) находится на руках Заказчика и расходуется им на личные нужды.
2.3. Денежные средства, поступившие на счет муниципального учреждения здравоохранения __________________________, расходуются в соответствии со сметой доходов и расходов Учреждения на текущий финансовый год. Смета доходов и расходов может корректироваться главным врачом Учреждения по согласованию с председателем комитета здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район. В первую очередь средства направляются на:
Расходы, связанные с улучшением питания, в том числе лечебного, в размере до 50 процентов от установленной нормы питания;
Приобретение мягкого инвентаря сверх установленных нормативов;
Выполнение текущих и капитальных ремонтов (создание более комфортных условий);
Приобретение оргтехники, учебно-методической литературы и пособий;
Установку дополнительных телефонов и их оплату;
3.1. Срок пребывания в Учреждении с "____" ____________ 200___ года по "____" ___________ 200___ года.
4. Права и обязанности сторон
4.1. Заказчик имеет право:
4.2. Заказчик обязан:
Заявление;
Паспорт;
Страховой медицинский полис;
Пенсионное удостоверение;
4.3. Исполнитель имеет право:
4.3.1. При ухудшении психического состояния Заказчика по заключению врача-психиатра расторгнуть с ним Договор, сообщив об этом родственникам или поручителям. При отсутствии родственников или поручителей способствовать направлению Заказчика в специализированные медицинские учреждения.
4.3.2. Отказать в госпитализации пациента при отсутствии документов, указанных в подпункте 4.2.1 настоящего Договора.
4.4. Исполнитель обязан:
Квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;
Социальное обслуживание больных и престарелых;
Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
Медицинскую реабилитацию с элементами трудотерапии;
Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;
Своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
Соблюдение санитарных норм;
5. Ответственность сторон
6. Порядок разрешения споров
7.1. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими Сторонами.
Заказчик:
паспортные данные:
__________________________________________________________
Исполнитель:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Подписи сторон:
Заказчик Исполнитель __________________________ Главный врач _____________ "____" __________ 200__ г. М.П.Приложение N 3
к Постановлению главы администрации
муниципального образования
Ленинский район
от 06.11.2007 N 1327
ТИПОВОЙ ДОГОВОР N _____ ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ НА КОЙКАХ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
______________________ "_____" _______________ 200___ года
Настоящий Договор заключен между _____________________________, паспортные данные ______________________________, далее - "Заказчик", с одной стороны и муниципальным учреждением здравоохранения _________________________, в дальнейшем именуемым "Исполнитель", в лице главного врача __________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1. В соответствии с настоящим Договором Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя предоставление платных медико-социальных услуг.
2. Порядок оплаты за пребывание в Учреждении
2.1. Пребывание на койках сестринского ухода оплачивается с первого дня в размере _________ рублей ______ копеек согласно утвержденной калькуляции.
2.2. Денежные средства, поступившие на счет муниципального учреждения здравоохранения ___________________, расходуются в соответствии со сметой доходов и расходов Учреждения на текущий финансовый год. Смета доходов и расходов может корректироваться главным врачом Учреждения по согласованию с председателем комитета здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район. В первую очередь средства направляются на:
Выплату заработной платы сотрудникам с начислениями на оплату труда, участвующим в оказании медико-социальной помощи пациентам, а также выплаты стимулирующего характера (надбавка за сложность и напряженность в труде и другие);
Расходы, связанные с улучшением питания, в том числе лечебного, в размере до 50 процентов от установленной нормы питания;
Приобретение мягкого инвентаря сверх установленных нормативов;
Приобретение горюче-смазочных материалов;
Приобретение предметов ухода (предметы личной гигиены и хозяйственные товары);
Выполнение текущих и капитальных ремонтов (создание более комфортных условий);
Приобретение технологического, медицинского и реабилитационного оборудования;
Приобретение оргтехники, учебно-методической литературы и пособий;
Приобретение электробытовых приборов индивидуального пользования (радиоприемник, телевизор, холодильник, пылесос и т.д.);
Установку дополнительных телефонов и их оплату;
Другие расходы, связанные с жизнедеятельностью Заказчика, находящегося в Учреждении.
3. Срок пребывания в Учреждении
3.1. Срок пребывания в Учреждении с "_____" ____________ 200___ года по "_____" ____________ 200__ года.
3.2. Общая продолжительность пребывания составляет __________________.
4. Права и обязанности сторон
4.1. Заказчик имеет право:
4.1.1. На дополнительное медико-социальное обслуживание (услуги юристов, парикмахеров, индивидуальное наблюдение за пациентом, не ориентирующимся во времени и месте, медицинский уход, который требуется тяжелым больным, с полной утратой способности к самообслуживанию и т.д.) заключаются договоры между частными лицами и Заказчиком.
4.2. Заказчик обязан:
4.2.1. При госпитализации в Учреждение представить следующие документы:
Заявление;
Паспорт;
Страховой медицинский полис;
Пенсионное удостоверение;
Справку из Пенсионного фонда о размере установленных денежных выплат;
Амбулаторную карту со сведениями о флюорографии легких и профилактических прививках.
4.2.2. Производить оплату за пребывание в Учреждении согласно пункту 2.1 настоящего Договора.
4.2.3. По окончании срока пребывания в Учреждении выписаться или заключить дополнительное соглашение к Договору на его дальнейшее пребывание на койках сестринского ухода.
4.3. Исполнитель имеет право:
4.3.1. При ухудшении психического состояния Заказчика, по заключению врача-психиатра, расторгнуть с ним Договор, сообщив об этом родственникам или поручителям. При отсутствии родственников или поручителей способствовать направлению Заказчика в специализированные медицинские учреждения.
4.3.2. Отказать в госпитализации Пациента, при отсутствии документов, указанных в подпункте 4.2.1. настоящего Договора.
4.4. Исполнитель обязан:
4.4.1. В соответствии с поставленными задачами Учреждения осуществлять:
Квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;
Социальное обслуживание больных и престарелых;
Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
Медицинскую реабилитацию с элементами трудотерапии;
Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;
Своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
Выписку больных в установленные сроки, закрепленные в настоящем Договоре;
Периодические врачебные осмотры не реже одного раза в неделю;
Соблюдение санитарных норм;
Соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности;
Оформление одиноких граждан в дома-интернаты.
5. Ответственность сторон
5.1. Ответственность сторон определяется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Тульской области.
6. Порядок разрешения споров
6.1. Все споры или разногласия, возникающие между сторонами по настоящему Договору или связанные с ним, разрешаются путем переговоров между ними.
6.2. В случае невозможности разрешения разногласий путем переговоров они подлежат рассмотрению в суде согласно установленному законодательством Российской Федерации порядку.
7. Порядок изменения и расторжения Договора
7.1. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими сторонами.
7.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.
8. Местонахождение и реквизиты сторон
Заказчик:
__________________________________________________________
ИНН _________________________,
паспортные данные:
__________________________________________________________
зарегистрированного по адресу:
Исполнитель:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Подписи сторон:
Заказчик Исполнитель __________________________ Главный врач _____________ "____" __________ 200__ г. М.П.Т. В. Жигульская,
главная медсестра,
А.Ю. Шихов,
редактор-эксперт Издательского Дома "Советник бухгалтера"
Действующий еще с 1991 года порядок организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных специализированных больниц, который утвержден приказом Минздрава РСФСР от 01.02.1991 № 19, наконец-то будет пересмотрен. Такое решение было принято на совещании, которое прошло в Минздраве России 19 июля 2013 года.
Порядок установлен. Шаг следующий
Паллиативная помощь стала относиться к медицинской после 22 апреля 2013 года - даты вступления в силу Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1343н (далее - Порядок № 1343н).
Помощь инкурабельным (неизлечимым) больным вошла в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В частности, средние нормативы оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляют:
- 0,077 койко-дня на одного жителя в 2013 году;
- 0,092 койко-дня на одного жителя в 2014 году;
- 0,112 койко-дня на одного жителя в 2015 году.
На один койко-день в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, заложено:
- 1 537,1 руб. в 2013 году;
- 1 654,3 руб. в 2014 году;
- 2 137 руб. в 2015 году.
Порядок № 1343н определяет такие моменты правил оказания паллиативной помощи, как:
- перечень медицинских организаций и специалистов, которые должны ее оказывать;
- категории пациентов, которые могут рассчитывать на бесплатную паллиативную помощь (неизлечимые больные, имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе);
- условия оказания паллиативной помощи (в частности, направление должны выписывать врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи по профилю основного заболевания пациента).
И все же главное назначение Порядка № 1343н - стать отправным пунктом для создания службы, которая будет обеспечивать доступность качественной помощи для нуждающихся в ней пациентов:
Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.
В данном случае предоставлена только часть документа для ознакомления и избежания плагиата наших наработок.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно
УТВЕРЖДЕНО
постановлением мэрии
города Архангельска
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении сестринского ухода
1. Общие положения
1.2. Койки в отделении сестринского ухода (далее - койки сестринского ухода) предназначены для проведения курса поддерживающего лечения, временного пребывания (до решения вопросов жизнеустройства, помещения в стационарные учреждения социального обслуживания населения) граждан, нуждающихся по состоянию здоровья в медицинском и социальном уходе.
1.3. Койки сестринского ухода финансируются за счет средств городского бюджета и личных средств граждан, в том числе:
на условиях оплаты стоимости расходов на содержание пациента на койках сестринского ухода за счет средств городского бюджета (далее - бюджетные койки);
на условиях оплаты стоимости расходов на содержание пациента на койках сестринского ухода за счет личных средств гражданина (или его представителя) в соответствии с утвержденными тарифами (далее - платные койки).
Платные койки сестринского ухода должны размещаться в отдельных палатах. Поток больных, размещенных на платных койках, не должен пересекаться с больными, госпитализированными на бюджетные койки сестринского ухода.
Количество коек сестринского ухода в разрезе предусматривается муниципальным заказом и утверждается ежегодно приказом директора департамента здравоохранения и социальной политики.
1.4. На бюджетные койки сестринского ухода могут быть приняты:
одинокие граждане, нуждающиеся в медицинском и социальном уходе, не имеющие доходов;
граждане, находящиеся под опекой и патронажем специалистов отделения опеки и попечительства (профессиональных опекунов и помощников) МУ "Центр помощи совершеннолетним опекаемым и подопечным";
граждане, находящиеся под опекой и патронажем общественных опекунов и помощников (родственников, знакомых), в случаях, если общественные опекуны и помощники по объективным причинам (проведение ремонтных работ в квартире подопечного, патронируемого, убытие опекуна или помощника в командировку, на санаторно-курортное лечение, прохождение стационарного лечения, прочее) временно не могут организовать уход подопечному или патронируемому на дому;
одинокие граждане, нуждающиеся в установлении опеки или патронажа, которым по объективным причинам невозможно организовать уход на дому:
одинокие пациенты по переводу из муниципальных учреждений здравоохранения, в отношении которых по объективным причинам невозможно организовать уход на дому;
одинокие граждане, проживающие в неблагоустроенном жилье, нуждающиеся в уходе.
1.5. На платные койки сестринского ухода могут быть приняты:
пациенты, нуждающиеся в медицинском и социальном уходе, зарегистрированные по месту жительства в городе Архангельске, имеющие родственников;
пациенты, имеющие родственников, но не имеющие регистрации по месту жительства или месту пребывания в городе Архангельске.
1.6. Хосписные койки предназначены для онкологических больных
с III (с выраженным болевым синдромом) и IV стадией заболевания, нуждающихся в симптоматическом лечении, медико-социальной и психологической помощи , постоянном уходе.
Зачисление на хосписные койки проводится централизованно по направлению МУЗ "Хоспис".
1.7. Пребывание опекаемого или патронируемого в отделении не прекращает права и обязанности их опекунов и помощников.
1.8. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности главным врачом муниципального учреждения здравоохранения.
1.9. Деятельность отделения регламентируется настоящим Положением, а также Уставом муниципального учреждения здравоохранения, приказами директора департамента здравоохранения и социальной политики мэрии города (далее - департамент), действующим законодательством.
1.10. Отделение ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленным Министерством здравоохранения и социального развития РФ, департаментом.
1.11. По заявлению гражданина или его представителя могут быть предоставлены за счет личных средств дополнительные медицинские услуги, услуги медицинского сервиса, услуги, косвенно связанные с медицинскими, в
соответствии с утвержденным постановлением мэра города перечнем платных услуг.
2. Задачи и функции отделения
2.1. Основной задачей отделения сестринского ухода является организация медико-социальной помощи гражданам, нуждающимся по состоянию здоровья в медицинском и социальном уходе.
2.2. В соответствии с поставленной задачей отделение осуществляет:
прием и размещение граждан соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
поддерживающее лечение и квалифицированный медицинский уход за пациентами;
медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
своевременное выполнение врачебных назначений и процедур, динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов;
своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
оформление документов для устройства нуждающихся граждан в стационарные учреждения социального обслуживания населения;
оформление документов для установления (переосвидетельствования) группы инвалидности;
выписку больных в сроки, установленные в договоре.
2.3. Отделение сестринского ухода обеспечивает:
периодические врачебные осмотры пациентов в зависимости от состояния здоровья, но не реже одного раза в неделю;
своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния здоровья в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
3. Противопоказания для приема и пребывания в отделении
3.1. Противопоказаниями для помещения граждан на койки сестринского ухода являются:
активные формы туберкулеза;
венерические заболевания;
острые инфекционные заболевания;
заразные заболевания кожи;
обострение хронических заболеваний;
онкологические заболевания III и IV стадии.
3.2. Противопоказаниями для помещения граждан на хосписные койки являются:
кровотечение;
напряженный гидроторакс и его осложнения;
напряженный асцит и его осложнения;
психические расстройства с активной психотической симптоматикой и расстройствами поведения;
суицидальные поступки;
активные формы туберкулеза;
острые инфекционные заболевания.
4. Порядок приема в отделение
4.1. Прием граждан на бюджетные койки сестринского ухода производится на основании направления департамента в соответствии с установленной формой.
Направление выписывается на основании ходатайств отделов социальной работы территориальных округов, МУ "Центр помощи совершеннолетним опекаемым и подопечным", муниципальных учреждений здравоохранения с указанием оснований для помещения гражданина в отделение сестринского ухода.
Выписку направлений, учет граждан, указанных в пункте 1.4 и нуждающихся в помещении на койки сестринского ухода, осуществляет отдел социальной работы, опеки и попечительства департамента по согласованию с управлением здравоохранения департамента. В направлении указывается срок пребывания гражданина в отделении.
4.2. Граждане, указанные в пункте 1.5, принимаются в отделение по решению главного врача лечебного учреждения на основании личного заявления гражданина или его представителя.
4.3. Для приема граждан на койки сестринского ухода необходимо представить следующие документы:
копии паспортов пациента и его представителя;
копию справки медико-социальной экспертизы (для инвалидов);
медицинское заключение врача-терапевта о возможности пребывания гражданина в отделении и отсутствии у него противопоказаний. К медицинскому заключению прилагаются результаты флюорографии, обследование на сифилис, отметка о прививке от дифтерии, анализов на кишечную группу;
справку о составе семьи (для граждан, поступающих по направлению департамента);
копию приказа об установлении опеки или патронажа (для граждан, находящихся под опекой или патронажем).
4.4. На хосписные койки принимаются граждане по направлению МУЗ "Хоспис" с указанием причины госпитализации.
4.5. Для приема граждан на хосписные койки необходимо представить следующие документы:
медицинские документы, подтверждающие диагноз (амбулаторная карта или выписка из нее);
документы, удостоверяющие личность (паспорт);
карту выездной службы МУЗ "Хоспис".
4.6. Учреждение ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, направляет отчет установленной формы о клиентах отделения в отдел социальной работы, опеки и попечительства департамента.
При выписке пациентов, госпитализированных по направлению департамента, учреждение информирует в этот же день отдел социальной работы, опеки и попечительства департамента.
4.7. Длительность пребывания пациентов на платных койках сестринского ухода, порядок и условия оплаты услуг отделения определяются договором, заключенным между главным врачом больницы и пациентом или его поручителем, помощником или опекуном.
4.8. Срок пребывания пациентов в отделении по направлениям департамента составляет от 1 до 3 месяцев в течение календарного года (указывается в направлении). При необходимости срок пребывания в отделении может быть продлен в соответствии с порядком, указанным в пункте 4.1.
5. Порядок и условия оплаты пребывания в отделении
и предоставления дополнительных услуг
5.1. Оплата при госпитализации на платные койки производится в соответствии с пунктом 5.8 решения сессии Архангельского городского Совета депутатов "О порядке регулирования цен, тарифов и надбавок органами местного самоуправления города Архангельска"
(в ред. от 01.01.2001).
5.2. Оплата за пребывание в отделении на платных койках и предоставление дополнительных услуг на бюджетных койках осуществляется пациентами, их представителями, опекунами или помощниками на основании договора на оказание платных медицинских услуг. Оплата производится в кассе учреждения либо платежным поручением (переводом) средств на лицевой счет по учету средств, полученных от приносящей доход деятельности учреждения.
6. Реорганизация и ликвидация отделения
Отделение может быть реорганизовано на основании приказа главного врача учреждения по согласованию с департаментом здравоохранения и социальной политики мэрии города.
1. Общие положения
1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.
1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.
При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.
1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в территориальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.
1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы.
1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении.
Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.
Медицинская помощи и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписа могут представляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения.
Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или его родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.
При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.
Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями.
1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.
1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (приложение 2 ).
Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.
К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.
1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций.
В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.
1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма.
1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленном Минздравом СССР.
Показатели деятельности дома (отделения) сестринского ухода и хосписа не влияют на общие показатели деятельности стационарных учреждений.
