ХАРАБАЛИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Г. В. ХРАПОВОЙ
П Р И К А З ________________________________________________________________
от “___”________2014г. №____
«О порядке плановой госпитализации
пациентов в лечебные отделения
стационара РБ»
В целях упорядочивания и утверждения единых требований плановой госпитализации больных в соответствии с обьёмами плана - задания на предоставление медицинской помощи населению Харабалинского района бесплатной медицинской помощи на 2014г. (Постановление Правительства Астраханской области от 01.01.2001г. № 000 – П «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014г. и плановый период 2015г и 2016годов») и дальнейшего улучшения организации и качества оказания медицинской помощи больным и отсутствием приемного отделения в РБ
приказываю:
1.Утвердить «Порядок плановой госпитализации больных по ГБУЗ АО «Харабалинская районная больница им. » (далее «Порядок госпитализации») (приложение №1).
2.Заместителям главного врача, заведующим УБ и ВА, заведующим отделениями и службами:
2.1 Довести данный приказ до медицинских работников подразделений ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. », участвующих в плановой госпитализации.
2.2 Зам. главного врача, и осуществлять контроль за «Порядком госпитализации».
3.Всем врачам ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. » принять к исполнению «Порядок госпитализации» (приложение №1).
4. Секретарю главного врача данный приказ довести до сведения заинтересован-ных лиц.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Главный врач
Приложение№1
«Утверждаю»
Главный врач
ГБУЗ АО «Харабалинская РБ
от “__”______2014г.№____
госпитализации плановых больных по ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. »
1.Настоящий «Порядок госпитализации» разработан в соответствии с Федеральным Законом от 01.01.2001г. № 000 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом МЗ и СР от 01.01.01г. № 000 «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению», Постановлением Правительства Астраханской области от 01.01.2001г. № 000 – П «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014г. и плановый период 2015г и 2016годов»).
Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договоров со страховыми кампаниями, после проведения диагностических, в т. ч. и инструментальных исследований, согласно обязательному обьёму обследования больных по федеральным стандартам оказания медицинской помощи и направляемых на плановую госпитализацию
3.Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом амбулаторно – поликлинического подразделения РБ в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью, круглосуточным или дневным наблюдением. В целях улучшения качества обслуживания пациентов и сокращения времени ожидания пациентом желательно при направлении его на плановую госпитализацию в профильное лечебное отделение стационара РБ лечащему врачу амбулаторно – поликлинического подразделения РБ договориться (по телефону или очно) с заведующим лечебным отделением стационара РБ и дате и времени плановой госпитализации пациента.
4. В отдельных случаях пациенты направляются на круглосуточное стационарное лечение путём перевода из другого круглосуточного отделения, подразделения или дневного стационара ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. ». При этом в приёмном статусе лечащий или дежурный врач обосновывает необходимость пребывания пациента в круглосуточном стационаре.
Правом на внеочередное оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи пользуются отдельные категории граждан. установленные федеральным законодатльством (далее льготные категории граждан), и при наличии медицинских показаний.
В случае необходимости оказания гражданину, относящемуся к льготной категории, стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи лечащий врач амбулаторно – поликлинического подразделения РБ выдает направление на госпитализацию с пометкой об отнесении пациента к льготной категории.
5.Право направления на плановую госпитализацию также имеют главный врач, заместители главного врача ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. ».
6.Абсолютными показаниями для плановой госпитализации являются отсутствие возможности в амбулаторно - поликлиническом подразделения РБ оказания конкретного вида помощи, обострения хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения).
7.Относительными показаниями для плановой госпитализации являются необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе:
Медико - социальная экспертиза;
Иные обследования, требующие динамического наблюдения;
Отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента на догоспитальном этапе;
Неясные случаи заболеваний при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно - поликлинических условиях и на дому;
Состояния с отсутствием эффекта при проводимых лечебно - диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);
Лихорадка в течении 5 - дней и более дней неясной этиологии;
Иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учётом возраста и состояния больного невозможно.
8. Обязательным условием для осуществления плановой госпитализации является наличие у пациента удостоверения личности, действующего полиса обязательного медицинского страхования.
9. Основанием для госпитализации пациента являются направление (ф.27-у) на плановую госпитализацию с результатами обследования на догоспитальном этапе давностью не более 2 - х недель, обоснованием цели госпитализации, за подписью должностного лица (по профилям: заведующий педиатрическим отделением поликлиники – по направлениям педиатров, заведующий терапевтическим отделением поликлиники – по направлениям терапевтов, по остальным профилям поликлинической службы - заместитель главного врача по поликлинической работе, в отсутствие заведующих поликлиническими отделениями контрольная подпись в направлении на плановую госпитализацию пациентов возлагается за заместителя главного врача по поликлинической работе, в его отсутствие на зам. глав. врача по ЭВН), курирующего госпитализацию, в согласованные с больным сроки.
10.Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках формы № 27 –у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного» (далее – «Выписка»).
В «Выписке» указывается:
Фамилия, имя, отчество больного полностью;
Дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
Административный район проживания больного;
Данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
Официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
Цель госпитализации;
Диагноз основного заболевания, согласно международной классификации болезней (МКБ – 10);
Данные обследования согласно обязательному обьёму обследования больных по федеральным стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с заболеванием и с указанием дат).
Сведения об эпидемиологическом окружении;
Сведения о профилактических прививках;
Дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись врача, выдавшего направление, подпись заместителя главного врача или заведующего отделением подразделением РБ, печать подразделения (для амбулаторно – поликлинических подразделений РБ);
Название лечебного – профилактического подразделения РБ, которое направляет больного на стационарное лечение.
Направление на плановую госпитализацию выдается на руки пациенту.
11. При направлении больных на плановое стационарное лечение учитывается соответствие заболеваний и патологических состояний уровню оказания медицинской помощи профильного лечебного отделения РБ, определенному планом - заданием для ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. » по оказанию бесплатной медицинской помощи. В случае несоответствия должностное лицо (заместитель главного врача по поликлинической работе, заместитель главного врача по ЭВН, заведующий поликлиническим (терапевтическим, педиатрическим) отделением), курирующие госпитализацию должны направить пациента в профильное лечебное отделение ЛПУ области, предварительно при этом договориться с руководством необходимого лечебного ЛПУ области о дате и времени плановой госпитализации пациента.
12.Сроки ожидания плановой госпитализации определяются в порядке очередности и не могут превышать 3-х недельного срока.
13.Госпитализацией плановых больных по направлениям лечащих врачей амбулаторно – поликлинических подразделений РБ или при переводе (плановых больных) из других лечебных отделений стационара РБ занимается только заведующий профильным лечебным отделением РБ с ведением соответствующей медицинской документации.
Заведующий профильного лечебного отделения стационара РБ на основании направления обеспечивает соблюдение очередности при плановой госпитализации.
При предъявлении заведующему профильным лечебным отделением стационара РБ пациентом направления с пометкой льготной категории, то в этом случае заведующий обеспечивает внеочередную плановую госпитализацию гражданина, относящегося к льготной категории, в течении 2 – х часов с момента его обращения в профильное лечебной отделение стационара РБ.
14.В лечебных отделениях стационара РБ ведутся журналы очередности (утверждаются главным врачом РБ) на госпитализацию, включающие в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, контактный телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации.
15.При наличии очередности на госпитализацию заведующий лечебным отделением стационара РБ делает отметку в направлении больного с указанием даты и времени планируемой госпитализации.
16.В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок заведующий лечебным отделением стационара РБ обязан известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
17. Больные, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении, при необходимости госпитализируются в дневные стационары.
18. Госпитализация больных в плановом порядке в профильные отделения, в связи со сложившимися условиями и имеющемуся штатному расписанию (в том числе и отсутствием приёмного отделения в РБ) осуществляется сразу в профильное отделение по согласованию с заведующим данным отделением. Больной должен быть осмотрен лечащим (или дежурным врачом) данного отделения не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояния - немедленно.
19.Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается лечащим или дежурным врачом профильного отделения.
20.При госпитализации больного дежурный медперсонал лечебного отделения стационара РБ обеспечивает:
Соблюдение принципов лечебно - охранительного режима, своевременную госпитализацию больного на койку;
Транспортировку больного с учётом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующую палату отделения, другое отделение РБ;
Размещение больных производится в палаты на 2 - 4 и более мест;
Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течении первого часа с момента поступления в стационар. При этом плановая госпитализация больных на койки, расположенные вне палат, исключается;
Организацию питания больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение с момента поступления в стационар.
21. В случае отказа в приёме больного заведующий отделением (или врач – ординатор данного отделения или дежурный врач) оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале и в направлении от врача амбулаторно – поликлинического подразделения РБ или другого ЛПУ области о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (коротко – значимые status prаesens и status slocalis, какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т. д.).
22.В день поступления в лечебное отделение стационара РБ больной должен быть осмотрен врачом - ординатором, курирующим данного больного, назначены соответствующие лечебно - диагностические мероприятия.
23.В течении первых двух суток больной должен быть осмотрен заведующим отделением (исключение: суббота, воскресенье – на третьи сутки)
24.При необходимости (в сложных случаях) в течении первых трех суток, больной должен быть осмотрен коллегиально (консилиум) с оформлением соответствующей записи в истории болезни.
25.Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних, его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
26.Администрация ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. » обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
27.Выписка больного из лечебного отделения стационара РБ производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением в случаях:
Выздоровления больного;
Улучшения состояния здоровья, когда больной по состоянию может продолжить лечение в домашних или поликлинических условиях;
Отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
Необходимости перевода больного в другое ЛПУ области;
Отказа больного от дальнейшего лечения в данном стационаре (отказ оформляется документально, с уведомлением администрации ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. »;
Выписка больного за грубое нарушение правил внутреннего распорядка больницы может производится в исключительных случаях и с разрешения главного врача РБ.
28. Лечащий врач обязан заранее подготовить больного к выписке, провести с больным заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно - профилактические советы.
29.Старшая медицинская сестра отделения обязана заранее поставить в известность родственников больного о дне и часе его выписки, подготовить его одежду и документацию.
30.На каждого выписываемого больного или переводимого из стационара в другое ЛПУ области должна заполняться форма № 000 - 1\у -02 «Статистическая карта выбывшего из стационара», которая с формой № 000\у «Медицинская карта стационарного больного» передается медицинскому статистику оргметодкабинета РБ.
31.На руки больному выдается «Выписка» (о получении её больной расписывается на лицевой стороне в форме № 000\у «Медицинская карта стационарного больного»). При невозможности выдать «Выписку» на руки больному в виду его состояния здоровья она через оргметодкабинет РБ передаётся в амбулаторно - поликлиническое подразделение РБ. В «Выписке» отображаются все значимые моменты лечебно - диагностического процесса и рекомендации по дальнейшему (при необходимости) дообследованию и лечению больного (пострадавшего). При переводе больного из РБ в другое ЛПУ области одновременно с ним направляется «Выписка» (форма № 27\у).
32. Вещи, документы и ценности больного при выписке выдаются лично больному или его представителю, по предъявлении им доверенности и паспорта, а в случаях перевода передаются соответствующему ЛПУ с росписью пациента или его представителя в учётной документации по хранению вещей, ценностей, документов.
