При установлении группы инвалидности члены медико-социальной комиссии руководствуются рядом критериев. Ниже приведены указанные критерии по степени их нарушения для каждой из групп инвалидности.
Первая группа инвалидности
Основанием для установления первой группы инвалидности являются стойкие, значительно выраженной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению жизнедеятельности человека, возможности к самообслуживанию и вызывают потребность в постоянном постороннем присмотре, уходе или помощи.
Качественное исследование для обсуждения сценария, выполняемого в группах людей, которые ранее назывались. Двадцать пять фокус-групп проводились с людьми с ограниченными возможностями по всей стране в период с 31 мая по 22 июля. Лица были созваны в соответствии с ранее определенными характеристиками, поскольку люди должны представлять определенные черты, которые позволят им ответить на вопросы рассматриваемых в сценарии, таких как тип инвалидности, географический регион, возрастная группа. В общей сложности было опрошено 214 человек, 94 мужчины и 110 женщин.
К І группе принадлежат лица с самым тяжелым расстройствами здоровья, которые полностью неспособны к самообслуживанию, нуждаются в полном постоянном постороннем уходе, помощи или присмотре, абсолютно зависимые от других лиц или, которые частично способны к выполнению отдельных элементов самообслуживания, нуждаются в постоянном постороннем уходе, помощи или присмотре, зависимые от других лиц в обеспечении жизненно важных социально-бытовых функций.
Качественные данные этой фазы были составлены и служили подмножеством для обсуждений на втором этапе. Этап 2: Разработка инструмента на встречах с экспертами. Первая встреча была рассчитана на координационную группу работ и дана для определения ритма разрешения произведений и общих целей, которые необходимо искать. Затем все остальные участники были созваны ежемесячно в течение 6 месяцев на другие совещания, в конце которых были определены задачи, которые должны быть разработаны в период между встречами, и изложил повестку дня следующего совещания.
Критериями установления І группы инвалидности является ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности в значительной степени:
- ограничение самообслуживания III ст.;
- ограничение способности самостоятельно передвигаться III ст.;
- ограничение способности к обучению III ст.;
- ограничение способности к трудовой деятельности III ст.;
- ограничение способности к ориентации III ст.;
- ограничение способности к общению III ст.;
- ограничение способности контролировать свое поведение III ст.
Вторая группа инвалидности
Все темы обсуждались и решались вместе с пленарным утверждением в конце каждого дня. Были рассмотрены все категории из 9 разделов «Мероприятия и участие» относительно релевантности в определении инвалидности. Было решено сконцентрировать пункты деятельности и участия, соблюдая следующие критерии.
Этот процесс привел к 41 деятельности, которые были сгруппированы в 7 доменов: сенсорный, коммуникационный, мобильность, личный уход, домашняя жизнь, образование, работа и экономическая жизнь, социализация и жизнь в сообществе. Оценка каждого вида деятельности была основана на модели оценки показателя «Функциональная независимость» 11, которая имеет 7 уровней градуировки. Независимость была выбрана в качестве параметра для количественной оценки инвалидности с учетом ее важности как личной ценности, но также и потому, что она связана с затратами, связанными с оказанием помощи, либо семьей, либо обществом 5, кроме того, независимость является параметром, который может могут использоваться для различных видов инвалидности.
Основанием для установления второй группы инвалидности являются стойкие, выраженной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению жизнедеятельности человека, при сохраненной способности к самообслуживанию, и не вызывают потребности в постоянном постороннем присмотре, уходе или помощи.
Эта структура оценки была нацелена на то, чтобы использовать инструмент простой в использовании, без необходимости обучения. Обсуждались 164 возможности пунктуации, а также их описания и, при необходимости, были добавлены примеры для облегчения понимания. Было разработано руководство для описания уровня оценки для каждого из видов деятельности, описанных в таблице. В таблице 3 приведен пример описания, применяемого к активности 4 Перемещение в помещении, в котором есть описание активности в первом столбце и описания аспекты, которые можно рассматривать для каждого уровня оценки, с примерами, облегчающими применение инструмента аппликатором.
Критериями установления второй группы инвалидности является ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности в выраженной степени:
- ограничение самообслуживания II ст.;
- ограничение способности самостоятельно передвигаться II ст.;
- ограничение способности к обучению II ст.;
- ограничение способности к трудовой деятельности II ст.;
- ограничение способности к ориентации II ст.;
- ограничение способности к общению II ст.;
- ограничение способности контролировать свое поведение II ст.
Ко II группе инвалидности могут принадлежать также лица, имеющее два или более заболевания, приведшие к инвалидности, последствия травмы или врожденные дефекты и их комбинации, что в совокупности функциональных нарушений приводят к значительному ограничению жизнедеятельности человека и его трудоспособности.
Для построения этой модели были предложены три условия, которые описывали группу лиц в ситуациях более высокого функционального риска для каждого типа инвалидности. Для адаптации взрослого инструмента мы использовали нормативный образец, описанный в главе 2 «Индекса оценки детской инвалидности - Руководство по адаптированной бразильской версии». 15.
Этот процесс произошел в 2 этапа. Определение максимально возможного балла для каждой деятельности в каждой возрастной группе. Из формальных потребностей инструмента был создан лист идентификации со следующей информацией. Модель дефицита. Социально-экономические аспекты отражают контекст, в котором человек переживает свою жизнь. Этот вопросник был обсужден и одобрен на последнем пленарном заседании.
Вторая группа определяется инвалидам с детства (ученикам, студентам заведений образования I-IV уровней аккредитации) при наличии признаков инвалидности на период обучения; по завершении учебного заведения предоставляется справка о пригодности их к работе в результате приобретения профессии.
Инвалиды II группы могут работать в специально созданных условиях: в специальных для инвалидов цехах, где обеспечивается организация особенного режима труда (сокращения рабочего дня, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, медицинское наблюдение и систематическая врачебная помощь и т. др.), на специально созданных рабочих местах, в надомных условиях с индивидуальным режимом работы без обязательных норм выработки, с доставкой в необходимых случаях сырья домой и принятием дома готовой продукции.
Оценка, связанная с лингвистической моделью, будет определена после процесса валидации инструмента и создания нормативных баз. Подобно этому инструменту, во всем мире применяются другие инициативы по изменению биомедицинской парадигмы оценки недееспособности для более инклюзивной модели, которая учитывает выполнение мероприятий и контекста.
Определение пунктов отсечения для определения тяжести инвалидности не входит в сферу применения этого проекта или настоящей статьи. Каждый новый инструмент оценки состояния здоровья должен подвергаться критическому процессу оценки, который должен учитывать его надежность, что отражает возможность как случайных, так и систематических ошибок, присущих любому инструменту. В этом процессе мы можем определить, как мера воспроизводится при разных условиях. Второй шаг - определить, можно ли получить точные выводы о наличии какого-либо атрибута, который является действительностью меры.
Инвалиды II группы могут выполнять не противопоказанные виды труда, в том числе и высококвалифицированной, в любых учреждениях и на предприятиях разных форм собственности, где администрация обеспечивает специальные условия (например, ненормируемый рабочий день, небольшой объем работы, необходимые перерывы в работе, режим питания, отдельные помещения и т. др.).
Подтверждение масштаба - это процесс, в котором мы определяем степень уверенности, которую мы будем иметь в выводах, которые мы делаем на основе шкалы баллов. Следующим шагом в этом процессе будет академическая валидация документа по классификации степени инвалидности для бразильских граждан: Бразильского индекса функциональности.
Указ № 949 от 25 августа обнародует Международную конвенцию о правах инвалидов и Факультативный протокол к ней, подписанный в Нью-Йорке 30 марта. Оценка инвалидности в Европе: сходства и различия. Страсбург: Издание Совета Европы. Функциональная независимость у людей с энцефалическими поражениями, полученными при амбулаторной реабилитации.
Третья группа инвалидности
Основанием для установления третьей группы инвалидности являются стойкие, умеренной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, последствиями травм или врожденными дефектами, приведшие к умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности, в том числе работоспособности, которые нуждаются в социальной помощи и социальной защите.
Национальный фонд инвалидности. Первое национальное исследование инвалидности в Чили. Сантьяго де Чили: Ограма. Национальный институт педагогических исследований и исследований Анисио Тейшейра. Министерство труда и занятости. Годовой отчет по социальным.
Бразильский институт географии и статистики. Микроданные в поиске муниципальной базовой информации. Воспроизводимость бразильской версии Фундаментальной независимости. Количественные методы в медицине. Восприятие инвалидности в перспективе общественного здравоохранения: модель, основанная на нечеткой логике.
Критериями установления III группы инвалидности является ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности в умеренно выраженной степени:
- ограничение самообслуживания І ст.;
- ограничение способности самостоятельно передвигаться І ст.;
- ограничение способности к обучению І ст.;
- ограничение способности к трудовой деятельности І ст.;
- ограничение способности к ориентации І ст.;
- ограничение способности к общению І ст.;
- ограничение способности контролировать свое поведение І ст.
Умеренно выраженное ограничение жизнедеятельности определяется частичной потерей возможностей к полноценной трудовой деятельности; значительном уменьшении (больше чем на 25%) объема трудовой деятельности; потеря профессии или значительное снижение квалификации; значительное затруднение в приобретении профессии или в трудоустройстве у лиц, которые раньше никогда не работали и не имеют профессии.
Оценка состояния недееспособности детей: адаптировано руководство по бразильской версии. Вопросник общенационального выборочного обследования по месту жительства. Леонарди М, Мартинуси А, Меуччи П, Комната М, Русский Е, Буффони М и др. Агентство статистики и исследований Северной Ирландии. Распространенность инвалидности и активности среди взрослых и детей, живущих в частных домашних хозяйствах в Северной Ирландии: первый отчет из обследования северной Ирландии лиц с ограниченными возможностями и ограниченными возможностями.
Министерство социального развития и борьбы с голодом. Предотвращение инвалидности у детей: повышение роли окружающей среды. Социальная модель инвалидности и исчезающий организм: к социологии нарушения. В возрасте одиннадцати лет он подал дело в суд. Его утверждение состоит в том, что его мать не сделала аборта и родила его. Это звучит невероятно, но произошло сотни раз в Израиле. В статье рассказывается о личной истории Янира Шклюля, молодого человека, родившегося с открытой брюшной стенкой. В результате его инвалидности до 16 лет, Джаннар несет подгузник, а затем в Соединенных Штатах имплантированный искусственный мочевой пузырь, состоящий из ткани кишечника.
Тетяна 05.09.2017
В результате подгузник снимается, но «каждые четыре часа Джаннар идет в туалет, он поднимает свитер и толкает пластиковую трубку в искаженный узел на пупке». Его родители подали иск против государства, где суд должен судить «не лучше ли рожать, а не обрекать на жизнь боль и проблемы».
Тезис семьи состоит в том, что врачи должны были выявить дефект и сообщить им об этом, что позволило бы им совершить аборт и не позволить рождению жизни, которая не стоит жить. Верховный суд Иерусалима принимает по существу такое требование. Хотя человеческая жизнь священна, есть случаи, утверждает Верховный суд Иерусалима, где жизнь имеет такую инвалидность, что «одному человеку было бы намного лучше, если бы он не родился». Таковы дети с синдромом Дауна, глухие дети, дети москвидоза и другие наследственные заболевания, но дети с кроличьей губой, отсутствующие руки, ноги, пальцы.
Доброго дня! Вроджений порок серця тетрада Фалло. 17рок. тому прооперували. Чи маю право на групу?
іра 13.02.2017
Після перелому нижнього суглоба ноги у мене зранку є болі в обємі є вужча на 4 см і повн. не функц
Иван 10.01.2017
Если прошли 5 химиотарапий и есть заключения врачей, можно оформить группу или надбавку к пенсии?
Упущение для врачей и государства, которые наняли их. Она также должна нести расходы, связанные с рождением ребенка-инвалида. Этот вывод был подтвержден Верховным судом Иерусалима и случаем Янира, хотя в его случае беременность была с близнецами, а его единственный брат Шаак был совершенно здоров. Усложнение в этом случае происходит от того факта, что аборт поврежденного плода обязательно приведет к аборту здоровых фруктов. Однако суд считает, что лучше прекратить беременность для обоих плодов, чем разрешить рождение одного из них с определенной инвалидностью, которая наполнила бы его жизнь болью и страданиями.
Алена 03.01.2017
Алена 03.01.2017
У меня косоглазость з рождения,могу ли я оформить инвалидность
Анна 27.10.2016
Добрый день! Я инвалид с детства по зрению перешла потом на 3 групу у меня высокая осложнённая миопия. переферическая дегенерацыя сечатки +косоглазие и еще пару заболеваний катаракта ит.д. Острота зренья направом 0.03 с корекцыей на левом 0.10 с корекцыей.Съездила по настоянию МСЕК в Девятин а как приехала оказалась што я очень даже зрячая, почти по 20% на оба Глаза вижу.Исходя из етой выпески мне в группе отказали так как нет оснований хотя в Девятиине за 7 дней меня толком никто не посмотрел и диагноз мне почему то поменяли елементарного косоглазия не заметили.Как мне быть?
Верховный суд отменил судебное решение в своей части, чтобы возместить ребенку убытки, причиненные ему по рождению, - возможность признается только в интересах ее родителей. «По мнению судей, на законном основании невозможно ответить на вопрос, было бы лучше, если бы человек не родился», потому что нет информации о качестве небытия. Включая жизнь с ограниченными возможностями.
Результатом изучения рождения ребенка с инвалидностью как «медицинской ошибки» является так называемая защитная медицина - медицинская практика, в которой врачи делают все возможное, чтобы защитить себя от таких требований в отношении детей, родившихся с инвалидностью, и их семьи. И малейшее сомнение в качестве жизни будущего ребенка, вызванное пренатальной диагностикой плода, является причиной того, что беременная женщина рекомендует прекратить беременность. Потому что «мертвые дети не могут действовать».
Алексей 19.10.2016
Здраствуйте! У меня такой вопрос: Мне 3 месяца назад вырезали три грыжи и поставили имплантант (Coflex), сказали что нужны масажи и босейн.Мне ограничили все нагрузки на три года,у меня болит сильно нога, как и болела до операцыи. Подскажите мне положена група хоть какая? Мне в больнице токо руками розводят и по кабинетам ганяют! Заранее всем спасибо
Медицина вместо того, чтобы помогать бороться с болезнью, вынуждена, опасаясь ответственности за вред, предложить перерыв в беременности. Врач не встречает ребенка, но контролирует его доступ к рождению! Страдание, боль больше не является частью полной человеческой жизни, а нежелательным признаком, навязываемым врачам наблюдением. Генетический страх родителей, сформулированный как право беременной женщины выбирать, рожать ли ребенка-инвалида, изменил роль медицины при родах. Медицина берет на себя ответственность за повышение осведомленности, которая будет «страдать», а также стоимость воспитания детей при воспитании ребенка.
Ирина 05.10.2016
Добрый день. У моей восьмилетней дочери катаракта левого глаза и полная отслойка сетчатки. Глаз прооперирован, но шансов на то, что он будет видеть нет. Второй глаз здоров, но зрение садится. На данный момент зрение 0,5-0,7. (Разные врачи ставят по разному). Могут ли ребёнку дать инвалидность?
Алла 04.08.2016
Доброго дня! Скажіть чи можуть дати групу при видалині матки та яєчнека...Мені 21 рік в мене почався сильний климакс,..Маю постійні проблеми з суставами,кістками маю декілька протрузій в в поперековуму віділі постійне зміщення дисків по всій спині пидскажіть будь ласка, що мені робити в такому випадку....дякую
Адміністратор 01.08.2016
Добрий день! На жаль, на Ваше запитання ми не можемо надати відповіді, оскільки МСЕК Криму використовує не українське законодавство.
Виктория 29.07.2016
Здравствуйте,моему отцу сегодня дали 3-группу инвалидности, у него ампутировали ниже колена ногу.Почему ему не дали 2 группу,подскажите пожалуйста как быть нам?Мы живем в Крыму.
Александр 04.07.2016
Здравствуйте!я работаю в тяжелых условиях труда. это шум пыль вибрация и холодные условия труда.а у меня левосторонний острый отит среднего уха тугоухость 2 степени.сделал операцию на востановление барабанной перепонки т.к шла из уха кровь при вибрации но слух не улушился болезнь получил на работе.как мне оформить ну если она пологаеться инвалидность или рэгрес спасибо зараннеее
Дмитрий 20.06.2016
Здравствуйте,у меня отсутствуют все пальцы на ногах,скажите положена ли мне группа инвалидности
Татьяна 31.05.2016
Здравствуйте.У моей мамы 2 инфаркта(первый обширный),2 инсульта,год назад удалили правую грудь(рак правой молочной железы).У неё 3 группа инвалидности.Врач онколог написал рекомендацию на 2 группу,но ей отказали.Как нам быть?
Инна 22.05.2016
В 2006г у отца была выявлена злокачественная опухоль на голосовой связке, была проведена операция и один курс химиотерапии. Тогда дали 3 группу инвалидности и через два года сняли. В этом году у отца случился инсульт, может потихоньку ходить по дому, разговаривает, но очень сильные боли на спине, особенно в том месте где брали пункцию, левая нога опухшая. Подскажите положена ли группа инвалидности и какая?
Татьяна 11.05.2016
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,брат сломал пятку,была операция,поставили пластину,по времени прогнозы неутешительные,может ли он в своем случае оформить группу на время?может что то еще государство предоставляет в этом случае???
Надин 28.04.2016
Добрый день. У моей сестры тромбофлебит правой нижней конечности. С 2001 года пережили все, и рожистое восполнение, и слоновую болезнь. В 2014 году лечащий врач отправил на МСЭК, дали 3 группу инвалидности, в 2016 году по семейным обстоятельствам переехала в другой город, край один, Красноярский. В апреле в г.Канске ей отказали в инвалидности, аргументировав это тем, что ее болезнь не входит в перечень болезней по которым дают инвалидность. Два года она была на инвалидности, два раза в год лежала в больнице, каждый месяц на приеме у врача, болезнь как была у нее так и осталась. Законно ли с ней поступили врачи на ВТЭКе в г.Канске Красноярского края? Спасибо
Алена 31.03.2016
Здравствуйте!У меня был инфильтративный туберкулез верхней части левого легкого,пролечилась месяца четыре дали третью группу инвалидности на год, мне зделали операцию в декабре 2015,удалили два сегмента пораженного легкого, сейчас проблемы с дыханием,мучают боли с левой стороны, бывает немеет рука при поднятии вверх, температура 37 каждый вечер, туберкулеза нет,состою на учете в тубдиспансере на здоровой группе,в июне 2016 на перекомисию,могут ли продлить группу еще на год?
Руслан 27.03.2016
Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я получить группу инвалидности с таким диагнозом, Остеохондроз позвоночника в сегментах L4-5, L5-S1. Задняя и двусторонняя фораминальная протрузия диска L4-5. Задняя и двухсторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Признаки венозного застоя на уровне межпозвонкового диска L5-S1. Множественные грыжи Шморля в телах позвонков.
Олеся 29.02.2016
Положена ли третья группа инвалидности при диагнозе: гонартроз и артрозе тазобедренных суставов второй степени. Также была сделана операция по замене коленного сустава на правой ноге. В больнице терапевт уверяет, что инвалидность не положена?
При установлении инвалидности ВТЭК руководствуется «Инструкцией по определению групп инвалидности», утвержденной Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС в 1956 г. В основу этой инструкции положена трехгрупповая классификация инвалидности 1932 г. с изменениями и дополнениями последующих лет. Согласно инструкции, в зависимости от тяжести заболевания, выраженности функциональных нарушений, клинического и трудового прогнозов, определяют первую, вторую или третью группу инвалидности..
При освидетельствовании колхозников ВТЭК, руководствуясь «Законом о пенсиях и пособиях членам колхозов», принятым Верховным Советом СССР 15 июля 1964 г., другими официальными документами и Указом Президиума Верховного Совета СССР от 1971 г. «О мерах по дальнейшему улучшению пенсионного обеспечения колхозников» может устанавливать им группу инвалидности, в соответствии с которой они получают право на пенсию.
Однако при наступлении инвалидности вследствие общего заболевания колхозникам устанавливается только I или II группа инвалидности. В тех случаях, когда нет оснований для установления этих групп инвалидности, но колхозник по состоянию здоровья нуждается в создании значительно облегченных условий труда, лечебное учреждение дает ему соответствующую трудовую рекомендацию.
Это положение не распространяется на председателей, главных специалистов и механизаторов колхозов. Для них применяется трехгрупповая система инвалидности, как для рабочих и служащих.
Определение I группы инвалидности. Основанием для установления инвалидности I группы служат такие нарушения функций организма, вызванные хроническими болезнями или тяжелым анатомическим дефектом, когда больные не могут себя обслуживать. Они нуждаются в постоянной помощи и уходе или надзоре.
Следует дифференцировать этот критерий I группы инвалидности от временной нуждаемости в постороннем уходе при остром заболевании или обострении хронического. Примерами тяжелых нарушений функции внутренних органов, приводящих к инвалидности I труппыг могут служить недостаточность кровообращения III стадии вследствие кардиосклероза миокардитического или атеросклеротического, тяжелая почечная недостаточность, как результат хронического диффузного нефрита.
Таким образом, I группа инвалидности устанавливается лицам, у которых наступила полная постоянная или дли- тельная потеря трудоспособности и которые нуждаются в постоянном постороннем уходе, помощи или надзоре.
Инвалидность I группы устанавливается также лицам, которые, несмотря на стойкие резко выраженные функциональные нарушения и нуждаемость в постоянной посторонней помощи или уходе, могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных, условиях (специальные цехи, работа на дому и др.). Пример: стойкий паралич или высокие ампутационные дефекты нижних конечностей и др.
Инвалиды I группы - наиболее тяжелый контингент, но среди больных, впервые признанных инвалидами, их удельный вес сравнительно невысок. Свыше 90% инвалидов I группы проходят переосвидетельствование дома, заочно или им группа инвалидности устанавливается бессрочно.
По нозологическим формам первое место занимают злокачественные новообразования, затем следуют заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, туберкулез и др.
Установление I группы инвалидности не встречает затруднений. Поэтому экспертные ошибки при установлении этой группы инвалидности возникают редко. Чаще всего это недооценка тяжести состояния больных (при злокачественных новообразованиях и др.) и лишь иногда переоценка состояния вследствие агравации.
Определение II группы инвалидности. Основанием для определения II группы инвалидности являются полная постоянная или длительная нетрудоспособность в результате значительно выраженных нарушений функций организма, которые, однако, не требуют постоянной посторонней помощи, ухода или надзора.
При определении II группы инвалидности учитываются следующие критерии соответствия основных функций организма к требованиям трудовой деятельности:
1. Труд недоступен вследствие выраженных функциональных нарушений. Пример: поражение клапанного аппарата сердца или миокарда с недостаточностью кровообращения II-III стадии. Экспертное решение ВТЭК: II группа инвалидности. Общее заболевание.
Обоснование: выраженные функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы делают недоступными больному все виды труда. Переосвидетельствование через год.
/. Труд противопоказан из-за возможности ухудшения состояния здоровья под влиянием трудовой деятельности. В данном случае неблагоприятный клинический прогноз является основным критерием противопоказания к труду (быстро прогрессирующее течение заболевания и пр.).
3. Труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных условиях: в специальных для инвалидов цехах с особым режимом труда, работа на дому с индивидуальным ритмом и т. п. Пример: выраженная агастральная астения после резекции желудка по поводу язвенной болезни; болевой синдром, выраженные нарушения питания. Экспертное решение ВТЭК: II группа инвалидности. Общее заболевание. Обоснование, выраженные явления агастраль- ной астении, упадок питания дают возможность выполнять работу только в специально созданных условиях. Трудовая рекомендация: может работать на дому или в специально созданных условиях на производстве.
Инвалиды II группы по удельному весу составляют несколько более половины всех инвалидов.
По нозологическим формам среди инвалидов II группы на первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы, затем злокачественные новообразования, туберкулез и др.
Эта группа инвалидности довольно стабильна и при переосвидетельствовании обычно подтверждается. Но в ряде случаев, при улучшении функционального состояния организма, инвалидов из II группы переводят в III группу (если II группа не дана бессрочно). Имеет место также перевод из II в I группу инвалидности. В основном же инвалиды II группы представляют тяжелый контингент больных, из которых лишь небольшая часть может приспособиться к работе в специально созданных условиях.
При определении II группы инвалидности чаще возникают ошибки, чем при установлении I группы. Причинами ошибочных экспертных решений чаще всего являются:
1)установление II группы инвалидности лицам, являющимся временно нетрудоспособными и нуждающимися в продолжении лечения (больные после острых заболеваний, например, инфаркта миокарда);
2)недооценка тяжести клинического прогноза, т. е. те случаи, когда больные фактически являются инвалидами I группы (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразованиях и пр.);
3)переоценка тяжести состояния больных, которые являются лишь ограниченно трудоспособными.
Эти ошибочные экспертные решения в основном обусловлены тем, что недостаточно учитывается динамика клинического и трудового прогнозов.
Определение III группы инвалидности. Основанием для установления III группы инвалидности является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, вызванных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами. При определении
Ill группы инвалидности используются следующие медицинские и социальные критерии.
Критерий «А» - необходимость перевода на работу более низкой квалификации вследствие невозможности из-за состояния здоровья продолжать работу по своей прежней профессии (специальности). С этой целью, помимо динамического исследования состояния здоровья больного, изучаются в хронологическом порядке все профессии, которыми он владел с начала своей трудовой деятельности. В результате определяется основная профессия, которая была приобретена путем специального образования, требует более высокой квалификации и в которой больной работал более длительное время. Иногда этот вопрос трудно решить, если больной часто менял профессии. Критерий заработка, подтверждающего наличие снижения квалификации, не является решающим. Если больной окончил училище, техникум, институт и т. д., но еще не начал работать и не имеет стажа по данной специальности, то ему все же дается III группа инвалидности.
Ниже приведен пример установления III группы инвалидности по критерию «А».
Диагноз: ревматизм в неактивной фазе; недостаточность митрального клапана; миокардитический кардиосклероз, недостаточность кровообращения I стадии.
Профессия каменщик.
Экспертное заключение:- III группа инвалидности. Общее заболевание.
Обоснование: принимая во внимание функциональные нарушения (недостаточность кровообращения I стадии), а также факт, что в основной профессии больного имеются противопоказанные факторы, усугубляющие заболевание, следует считать больного ограниченно трудоспособным. Рекомендуемая работа ведет к снижению квалификации.
Критерий «Б» - вынужденное по состоянию здоровья значительное изменение условий работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению о>бъема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации.
Ниже приведен пример установления III группы инвалидности по критерию «Б».
Диагноз: Церебральный атеросклероз со снижением памяти и сужением объема внимания.
Профессия: главный бухгалтер.
Обоснование: имеющиеся функциональные нарушения со сторовы центральной нервной системы значительно ограничивают трудоспособность больного в основной его профессии главного бухгалтера, поэтому необходимо снижение объема производственной деятельности, что ведет к снижению квалификации.
Критерий «Б» требует четкой дифференциации с возможностями предоставления некоторых облегченных условий труда по заключению ВКК при сохранении больным трудоспособности в своей профессии.
Критерий «В» - значительное ограничение возможности трудового устройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц малой квалификации или ранее не работавших.
Пример установления III группы инвалидности по критерию «В».
Диагноз: язвенная болезнь средней тяжести с локализацией в двенадцатиперстной кишке, с частыми обострениями, болевым синдромом и упадком питания.
Профессия: отсутствует.
Экспертное заключение: III группа инвалидности.
Обоснование: принимая во внимание выраженные функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь), отсутствие трудовых навыков, специального образования, круг доступных работ сужен.
Трудовая рекомендация: может выполнять работу, связанную лишь с незначительным физическим напряжением, преимущественно сидя (легкие ручные работы на предприятиях, применяющих труд инвалидов, лифтеров, сторожей внутри помещения).
Критерий «Г». Это единственный критерии, где социальный фактор не имеет значения. По этому критерию инвалидность дается при наличии выраженного анатомического дефекта, независимо от того, может или не может больной работать. Существует специальный перечень таких дефектов.
Удельный вес инвалидов III группы из года в год снижается. Это явление можно объяснить успехами восстановительного лечения, профилактики, а также тем, что врачи лечебных учреждений через ВКК чаще и грамотнее используют право перевода больных на облегченные условия труда без снижения квалификации. В результате число больных, которым раньше необоснованно устанавливалась III группа инвалидности, уменьшилось.
Из нозологических форм среди инвалидов III группы на первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы.
При установлении III группы инвалидности могут встречаться следующие экспертные ошибки:
1)установление инвалидности больным с временной нетрудоспособностью, нуждающимся в долечивании;
2) установление инвалидности больным, которые нуждаются в создании некоторых облегченных условий труда;
3) установление инвалидности больным, которые в своей профессии полностью трудоспособны.
Необоснованное установление инвалидности приводит к неоправданному расходованию государственных средств, а иногда является причиной сутяжного развития личности. Поэтому необходимо весьма ответственно подходить к направлению больного на ВТЭК, его первичному освидетельствованию и очередным переосвидетельствованиям во ВТЭК. Экспертные решения должны выноситься с учетом динамики медицинского и социального критериев.
Скачать готовые ответы к экзамену, шпаргалки и другие учебные материалы в формате Word Вы можете в основной библиотеке Sci.House
Воспользуйтесь формой поиска
