Договор на предоставление медицинских услуг. Договор на оказание медицинских услуг

Медицинские учреждения делятся на те, что работают на платной основе, ну и на бесплатные.

Сейчас также во многих бюджетных поликлиниках присутствуют услуги, оказываемые платно.

Во всех данных ситуациях пациент должен заключить договор на оказание платных медицинских услуг с учреждением, в которое он обращается.

Клиника получает право на работу с населением и оказание ему медицинских услуг только при наличии лицензии.

Медицинская деятельность курируется государственными органами.

Что должно быть в соглашении, заключаемом с клиникой

Договор должен содержать подробные сведения о его сторонах. Одной из этих сторон будет клиника, а другой физическое лицо. Что касается физического лица, для него указываются данные удостоверяющего документа, дата рождения, места жительства, телефон для связи.

Клиника, помимо подробного указания ее реквизитов, должна в договоре указать данные своей лицензии. Именно этот документ и позволяет ей вести деятельность по лечению граждан.

Предметом такого договора будут являться те медицинские услуги, которые оказывает клиника. Обычно к соглашению составляется приложение и уже в нем подробно раскрываются те услуги, за которыми пациент обратился в клинику. Здесь же необходимо указать их стоимость. Без согласования цены договор можно признать ничтожным.

Каждая из сторон, участвующих в соглашении, получает определенный набор прав, а также обязанностей. Общей целью является здоровье пациента. Для этого клиника обязана профессионально провести диагностику и лечение заболевания. И вправе использовать для этого все доступные и разрешенные способы и методы, а также привлекать к процессу самого пациента.

Пациент же, в свою очередь, имеет право получить профессиональное лечение и, при этом, обязан выполнять все предписания лечащего врача. В противном случае клиника не может гарантировать необходимого результата.

Разрешение споров и конфликтов

В вопросах, которые касаются здоровья людей, возникновение конфликтов не является редкостью. Не всегда можно четко и однозначно определить, по чьей вине не был достигнут желаемый результат. Порядок, по которому разрешаются споры, обязательно должен быть оговорен в договоре.

Заключаемое соглашение не должно противоречить законодательству страны. В частности утвержденным правилам, по которым оказываются медицинские услуги. Подписание соглашения физическое лицо осуществляет лично. Возможно и привлечение представителя, тогда его полномочия должны быть подтверждены доверенностью. Со стороны медицинского учреждения соглашение подписывается уполномоченным на это лицом.

Ниже расположен типовой бланк и образец договора на оказание платных медицинских услуг вариант которого можно скачать бесплатно.

Договор на оказание платных медицинских услуг относится к возмездным договорам гражданско-правового характера, о чем прямо говорится в п. 2 ст. 779 ГК РФ. Таким образом, он несет в своей структуре основные черты, присущие любому иному договору возмездного оказания услуг. Об особенностях составления договора на оказание платных медицинских услуг разбираемся в статье.

Договор на оказание платных медицинских услуг как возмездный договор гражданско-правового характера

Ст. 9 Федерального закона "О введении в действие части второй Гражданского кодекса Российской Федерации" устанавливает общее для всех видов гражданско-правовых договоров правило.

Используйте в работе образец договора на оказание платных медицинских услуг. Скачивание доступно зарегистрированным пользователям.

Согласно ему в случаях, когда одной из сторон в обязательстве является гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) для личных бытовых нужд, такой гражданин пользуется правами стороны в обязательстве в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, а также правами, предоставленными ему Законом "О защите прав потребителей" и изданными в соответствии с ним иными правовыми актами.

В удобном сервисе Клиника Онлайн можно вести всю важную медицинскую документацию и при необходимости распечатывать, когда к вам пришел пациент.

Попробовать Клинику Онлайн

Договор на оказание платных медицинских услуг – стороны договора

Основные требования к Договору платных медицинских услуг (образец можно скачать выше) содержатся в утвержденных Правительством РФ Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг от 04.10.2012 № 1006.

Договор на оказание платных медицинских услуг между медицинским учреждением и пациентом заключается в письменной форме (п. 16 Правил). К сторонам Договора ПМУ относят:

• медицинскую организацию, имеющую лицензию на соответствующий вид деятельности (исполнитель)
• потребителя (пациента) – физическое лицо, непосредственно получающее (намеревающееся получить) медицинскую услугу.

Также стороной в договоре может выступать заказчик – физическое или юридическое лицо, заказывающее/оплачивающее услугу для потребителя (например, в случае получения платной медицинской услуги несовершеннолетним или недееспособным).

Требования к оформлению и содержанию договора оказания платных медицинских услуг медицинской организацией

Правилами установлено, что каждая из сторон должна получить экземпляр соглашения. Наличие подписей всех контрагентов в документе обязательно (пп. 17, 18 Правил). То есть, согласно п. 4 ст. 434 ГК РФ, договор на оказание платных медицинских услуг оформляется как подписанный всеми ее участниками документ.

Вместе с тем в судебной практике содержится и иной вывод. Так, например, требование иметь количество экземпляров договора по числу участников не говорит об обязанности оформлять это соглашение как один документ, подписанный сторонами. В частности, письменная форма договора считается соблюденной в случае акцепта публичной оферты путем подписания пациентом (законным представителем для несовершеннолетнего и/или недееспособного гражданина) заявления (постановление 9-го ААС от 23.01.2017 по делу № А40-139802/2016).

Учитывая, что договор на оказание платных медицинских услуг является возмездным, одна сторона (исполнитель) обязуется оказать другой стороне (заказчику) услуги, определенные договором, а вторая сторона обязуется эти услуги оплатить. Сроки, место оказания услуги и порядок оплаты так же оговариваются в соответствующих пунктах договора. Также оговаривается срок действия договора.

До вступления в силу Правил (до 01.01.2013 года), закрепивших письменную форму договора на платные медицинские услуги, существовала судебная практика с противоположной позицией: в отношении исполнителя – индивидуального предпринимателя – допускалась устная форма сделки по предоставлению медицинских услуг (решение АС Республики Коми от 25.02.2013 по делу № А29-10947/2012).

Договор оказания платных медицинских услуг медицинской организацией также должен включить в себя следующие пункты (п. 17 Правил):

В отношении исполнителя:

1. наименование медицинского учреждения (организации, оказывающей медицинские услуги населению), его местонахождение, данные документа о регистрации в ЕГРЮЛ и сведения о регистрирующем органе - для организации;
2. Ф. И. О., адрес места жительства и адрес места осуществления деятельности, данные документа о регистрации в ЕГРИП - для индивидуального предпринимателя;
3. информацию о лицензии на осуществление деятельности с указанием перечня услуг и данных лицензирующего органа.

В отношении заказчика:

1. физического лица и потребителя: Ф. И. О., адрес места жительства, телефон
2. юридического лица: полное наименование, реквизиты и юридический адрес.

Обязательные пункты договора платных медицинских услуг

Также Договор ПМУ должен содержать следующие пункты:

1. Перечень конкретных услуг, предоставляемых в соответствии с договором, условия и сроки их оказания. Как правило, договор составляется по стандартной форме, а сроки оказания услуг, их полный перечень оформляется отдельным документом (например – заявкой на оказание услуг, дополнительным соглашением или иным документом), являющимся неотъемлемой частью договора. В этом случае ссылка на такой документ обязательна в тексте договора.

Как правило, пункты договора в этом случае выглядят так: «Перечень услуг, которые надлежит оказать Исполнителю, определяется Пациентом (Законным представителем) самостоятельно в соответствии с «Прейскурантом медицинских услуг» и указывается в [здесь должно быть название документа, в котором оговаривается перечень услуг и их цена – «Документ»], которые оформляются при каждом обращении Пациента за предоставлением медицинских услуг. [Документ] является неотъемлемой частью Договора. Сроки оказания медицинских услуг предусмотрены действующим на момент заключения Договора и заказа услуг «Прейскурантом медицинских услуг» и отражаются в [Документа]» .

1. Стоимость услуг, порядок и сроки внесения платы. Как правило, порядок оплаты оказанных услуг оговаривается в договоре, а собственно сумма, подлежащая оплате, выносится в отдельный документ (см. предыдущий пункт).
2. Условия об ответственности, изменении и расторжении сделки, данные представителей исполнителя, подписывающих соглашение.

Учитывая, что согласно п.4 ст. 421 ГК РФ условия договора определяются по согласию сторон, в Договор ПМУ могут вноситься иные, не противоречащие действующему законодательству требования. Однако, как показывает практика, граждане таким правом не пользуются, соглашаясь с условиями стандартного договора, принятого конкретной медицинской организацией.

Нарушения, за которые исполнитель несет ответственность

Стоит обратить особое внимание на тот факт, что отсутствие в договоре платных медицинских услуг какого-либо из обязательных условий, предусмотренных Правилами и Гражданским Кодексом, является административным нарушением по ст. 14.4 КоАП РФ. Это продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством РФ требований (постановление 11-го ААС от 21.07.2015 по делу № А65-6484/2015).

Указанные действия влекут наложение на юридическое лицо административного штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей.

Неправомерным является включение в соглашение условий, ущемляющих права потребителя (ч. 2 ст. 14.8 КоАП РФ, постановление 13-го ААС от 12.12.2016 по делу № А26-5443/2016), либо нарушение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре (работе, услуге).

Кроме того, в РФ существует программа Государственных гарантий и иные Программы и Стандарты, согласно которым гражданин гарантированно может получить определенный объем медицинской помощи (услуг) бесплатно (в счет средств ОМС). Таким образом, получение услуги на возмездной основе в случае, если она может быть получена пациентом бесплатно, должно быть добровольным и осознанным.

Возможно, вам будет интересно

Включение в договор платных медицинских услуг пункта, что заказчик/потребитель информирован о том, что конкретная медицинская услуга может быть получена им по программе Государственных гарантий бесплатно, крайне желателен для включения в Договор ПМУ. Как правило, этот пункт относится к разделу «Обязанности исполнителя». В документе он прописывается так: «Исполнитель обязан обеспечить Пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей сведения о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о Порядке оказания медицинской помощи и Стандартах медицинской помощи, применяемых при предоставлении платных медицинских услуг».

Информируйте заказчика о том, что конкретную медицинскую услугу можно получить по программе ОМС, если клиника входит в эту программу.

Следует обратить внимание, что потребитель имеет право на выбор исполнителя услуги. Эта норма закреплена как в Законе о «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» так и в Законе «О защите прав потребителей». Таким образом, для включения в договор платных медицинских услуг непременным является обязательство Исполнителя сообщить достоверную информацию «о конкретном медицинском работнике, оказывающем медицинскую услугу по Договору, его квалификации, режиме работы».

Исполнитель обязан информировать Потребителя «о методах оказания медицинской услуги связанной с ней рисками возможных видах медицинского вмешательства и ожидаемых результатах медицинской услуги, иной информацией и сведениями в соответствии с действующим российским законодательством по направлению».

Перечисленные в указанных выше пунктах сведения в части рисков и методов оказания услуги, программах гарантий для понимания требуют специальных познаний. Поэтому, на практике, после беседы с лечащим врачом (в данном случае – представителем Исполнителя, отвечающим за оказание услуги), пациент подписывает соответствующий документ, в котором указывается, что он (пациент) имел возможность задать любые интересующие его вопросы и получил на них исчерпывающие ответы в доступной ему форме.

Как правило, такой документ именуется «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательства», и основные его атрибуты указаны в ст. 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Такое согласие является предварительным, то есть подписывается пациентом до начала исполнения контрагентами обязательств по договору платных медицинских услуг.

О конфиденциальности в договоре оказания медицинских платных услуг физическим и юридическим лицам

Информация о любом обращении за медицинской помощью, характере заболевания и лечения, иные сведения, имеющие отношения к здоровью пациента и ставшие известные Исполнителю в ходе заключения и исполнения договора оказания медицинских платных услуг физическим и юридическим лицам составляют врачебную тайну. В соответствие со ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разглашение врачебной тайны допускается только с письменного согласия пациента или в иных случаях, исчерпывающий перечень которых имеется в п. 4 указанной статьи.

Учитывая изложенное, включение в Договор ПМУ пункта о соблюдении врачебной тайны не обязательно, так как такое соблюдение оговорено законодательно, но желательно. Например, в разделе «Конфиденциальность» дополнительно стоит обратить внимание на пункт следующего содержания: «информация, содержащаяся в медицинских документах Пациента, может предоставляться Исполнителем без согласия Пациента только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ».

Закон о защите прав потребителя в отношении договора оказания медицинских платных услуг

Принимая во внимание, что согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент, обратившийся за медицинской помощью, все-таки, получает медицинскую услугу (пп. 3-4 ст. 2 указанного закона), то есть является потребителем, следует сказать, что к правоотношениям по Договору платных медицинских услуг применяются нормы Закона о защите прав потребителя.

Так, при оформлении соглашения клинике необходимо сообщить пациенту сведения о себе согласно Правилам. Это в числе прочего сведения о лицензии и общем перечне предоставляемых услуг с ценами и сроками их оказания. Как правило, эти документы весьма объемны и их приложение к договору затруднительно. Роспотребнадзор в своем письме от 08.03.2016 разъяснил, что копии лицензии и всего прейскуранта исполнителю прикладывать к договору не следует. Как правило, данные документы находятся в учреждениях в свободном доступе и любой желающий может с ними ознакомиться.

Кроме того, договор оказания медицинских платных услуг является публичным (ст. 426 ГК РФ). В силу этого цена услуг для всех потребителей должна быть одинаковой. Также запрещается немотивированный отказ исполнителя от оформления сделки с гражданином. Незаключение договора с пациентом при наличии у исполнителя возможности оказать услугу рассматривается как административное правонарушение по ст. 14.4 КоАП РФ.

Как правило, медицинская организация составляет типовой договор оказания медицинской услуги, содержащей в себе перечисленные выше пункты, а собственно услуги, оплаченные заказчиком, равно, как и их общая стоимость, перечисляются в приложении к договору. В этих же приложениях, как правило, отражаются и сроки исполнения услуг.

Что такое «медицинские услуги ненадлежащего качества»

Особо следует обратить внимание на такое понятие, предусмотренное Законом о защите прав потребителей, как «медицинские услуги ненадлежащего качества». В соответствии со ст. 4 Закона «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на оказание медицинских услуг надлежащего качества. В п. 1 этой статьи указано, что качество товаров, работ или услуг должно соответствовать договору. Если в договоре условия о качестве не регламентированы, оно (качество) должно соответствовать обычно предъявляемым требованиям к услугам такого рода (п.2 ст. 4 Закона).

К сожалению, Правила не содержат критериев, определяющих качество медицинской услуги, и эта расплывчатая формулировка не дает возможности однозначно сказать, соответствуют ли медицинские услуги обычно предъявляемым требованиям, так как собственно таких требований не существует.

В некоторой мере вопрос о качестве медицинских услуг разрешается в п. 5 Правил, где разъясняется, что медицинские услуги должны соответствовать методам диагностики и лечения, применяемым на территории РФ. Как правило, на роль арбитров в спорных ситуациях привлекаются эксперты, которые опираются на соответствующие Клинические рекомендации (сборник алгоритмов по диагностике и лечению) по определенной группе заболеваний. Тем не менее, вопрос качества оказания медицинской услуги в настоящее время в полной мере законодательно не урегулирован и судебная практика по данному вопросу неоднозначна.

Безопасность медицинских услуг

Статья 7 Закона «О защите прав потребителей» предусматривает право потребителей на безопасность медицинских услуг. В соответствии с этим положением потребитель медицинских услуг должен быть информирован о наличии противопоказаний при применении медикаментозных средств, изделий медицинского назначения или определенных методов диагностики и лечения. Такая информация должна быть предварительной, то есть соответствующие сведения должны быть доведены до потребителя до начала оказания соответствующих медицинских услуг, так как от этого зависит решение вопроса о том, давать ли согласие на соответствующее медицинское вмешательство или нет.

Как правило, указанные пункты для обеспечения безопасности медицинских услуг оговариваются в отдельных документах, не связанных с Договором ПМУ. Это, например, Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства (ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В Договор ПМУ в раздел «Обязанности пациента» желательно включение пункта следующего содержания «Пациент обязан сообщить уполномоченному медицинскому работнику Исполнителя сведения о заболеваниях, противопоказаниях к приему каких-либо лекарств или процедур, известных ему аллергических реакциях, сообщить о любых изменениях самочувствия. Так же пациент обязан выполнять все требования, рекомендации медицинского персонала Исполнителя, в том числе на оговоренный период после оказания медицинских услуг» . В последнем случае такие рекомендации оформляются в виде выписного эпикриза или иного документа, где оговариваются собственно рекомендации и сроки их соблюдения.

Кроме того, следует учесть, что медицинская услуга имеет под собой весьма переменчивую субстанцию – человеческое здоровье, на изменение которого комплексно влияет множество факторов. Следовательно, необходимо учитывать это влияние для достижения оптимального результата и, по возможности, нивелировать отрицательное их влияния.

С точки зрения медицины, в этом процессе огромная роль отводится самому пациенту. И Исполнителю для обеспечения безопасности оказания медицинской услуги неплохо подстраховаться пунктом в договоре следующего содержания: «Пациент подтверждает, что был уведомлен Исполнителем о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента, а также на качестве медицинских услуг».

Учитывая вышеизложенное, в Договор ПМУ зачастую включается пункт, снимающий ответственность с исполнителя в случае неполного или недостоверного указания заказчиком/потребителем сведений о себе.

Пример: «Подписание настоящего Договора Пациентом свидетельствует о получении Пациентом от Исполнителя полной, известной последнему, информации о состоянии своего здоровья, наличии заболевания, диагнозе, методе лечения, связанных с ним рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, о результатах лечения, диагностики. Подписывая настоящий договор, Пациент обязуется сообщить Исполнителю всю известную Пациенту достоверную информацию о состоянии своего здоровья, полно и правдиво ответить на вопросы представителей Исполнителя в части, касающейся здоровья Пациента». Судебная практика по данному вопросу, к сожалению, в настоящее время недостаточно сформирована.

Ошибки в договоре на оказание медицинских услуг

Разберем самые частые ошибки, которые встречаются в договоре на оказание платных медицинских услуг.

В договоре не обозначен период оказания медицинских услуг

Зачастую происходит подмена терминов – время оказания медицинских услуг и срок договора, и в клинике считают, что можно ограничиться последним. Между тем, согласно требованиям закона, нужно обозначить именно период оказания медицинских услуг (подпункт «д» пункта 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медуслуг, утвержденных постановлением Правительства от 04.10.2012 № 1006).

Заметим, что в законодательстве нет информации, каким образом обозначить в документе эти сроки. Можно пойти двумя путями:

1. Период оказания медицинских услуг прописываем прямо в договоре. Данный вариант подойдет, если на каждую услугу с клиентом создается новый договор. Хотя ситуации подобного рода встречаются нечасто, тем более если клиент пришел в многопрофильный центр за двумя-тремя услугами;
2. Заключать рамочное соглашение, а необходимый список услуг, их стоимость и время укажите в сопутствующих документах – приложениях.

В документ иногда заносится пункт «Перечень, время и стоимость оказываемых медицинских услуг утверждаются сторонами в плане лечения». При наличии такого пункта в договор на оказание медицинских услуг нужно включать план лечения. Составьте его в нескольких экземплярах – для клиники, пациента и заказчика, если его заключает третье лицо.

Не указан список медицинских услуг

Некоторые многопрофильные центры указывают в договоре на оказание платных медицинских услуг, что помощь ему будет предоставлена согласно видам деятельности из лицензии. Однако во многих случаях пациент не получит все услуги, перечисленные в лицензии клиники. Законодательно в договоре нужно включать список услуг индивидуально для каждого пациента (подп. «в» п. 17 Правил № 1006). Сделать это можно не только в самом договоре на оказание платных медицинских услуг, но и в приложении к документу.

При отсутствии перечня услуг в договоре клиент клиники может сообщить, что договор не имеет юридической силы. По факту у него есть право потребовать деньги обратно. При этом клиенту не нужно опровергать весь документ, достаточно заявить, что ряд услуг не согласованы с ним, а значит, он не обязан платить за них.

В договоре на оказание платных медицинских услуг вписан конкретный суд для решения спорных моментов

Клиника вносит в договор на оказание платных медицинских услуг положение, согласно которому любые споры по этому договору станут рассматриваться в суде по месту нахождения клиники . Часто такой пункт включается, если пациент не местный, а медучреждение не планирует дополнительные траты на суд. Соответственно, когда подписывает бумагу, представитель клиники может подать всё так что, что клиент сам согласился изменить подсудность.

Тем не менее, судебная практика доказывает право выбора суда за клиентом, даже если он подписался в договоре под обратным утверждением (ч. 7 ст. 29 ГПК, ст. 17 Закона от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей»).

Если в договоре указан пункт о подсудности, клинике грозит административная ответственность.

В договоре на оказание медицинской помощи отсутствует важная информация

В документ нужно включать не только данные о времени, списке услуг и их стоимости. Обязательные требования – занесение в договор на оказание медицинской помощи сведения о медорганизации, клиенте и заказчике, если он есть. Кроме того, если клиника работает в системе ОМС , вам нужно указать в договоре, что сообщили пациенту о варианте бесплатного получения медпомощи.

Итак, что нужно занести в договор на оказание медицинской помощи:

• наименование и фирменное наименование (при его наличии);
• адрес места нахождения клиники;
• информация документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, и орган, который зарегистрировал медицинскую компанию;
• номер лицензии на меддеятельность, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих меддеятельность по лицензии;
• наименование, адрес места нахождения и телефон лицензирующего органа, который выдал лицензию.

Включение в договор согласия пациента на обработку данных

Иногда клиника вписывает в договор на платные медицинские услуги пункт о согласии на обработку персональных данных. Причина – снижение объема документов, которые нужно отдавать клиенту на подпись. Однако здесь не учитывается значимый момент – согласие на обработку персональных данных юридически закреплено как право пациента. Вменить это в обязанность нельзя, соответственно, и включать в договор тоже (ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).

Согласие на обработку персональных данных является отдельным документом. Однако если пациент его не подпишет, у клиники остается право обработать те данные, которые требуются для выполнения условий договора на платные медицинские услуги (п. 5 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»). Однако для маркетинговых целей использовать эту информацию нельзя. Нарушите этот закон – ждите претензий не только от самого пациента, но и от инспекторов Роскомнадзора и Росздравнадзора.

Ограничение пациента в праве отказа от договора

Медицинские организации включают в договор с пациентом пункт о том, что могут полностью или частично удержать аванс при отказе клиента от услуг. Также документ может дополняться условием, что отказ от договора допустим лишь до начала оказания услуги. Между тем у пациента есть право аннулировать договор в любое время (ч. 1 ст. 782 ГК, ст. 32 Закона о защите прав потребителей). Компенсировать он будет должен только ту сумму, которая связана с фактическими расходами медучреждения.

Для каждого пациента формируется своя сумма компенсации. Она формируется из тех затрат, которые возникли до отказа клиента от медпомощи. При отсутствии фактических расходов предоплату клинике придется вернуть.

Отсутствие информирования о вероятных последствиях

После того, как пациент подписал информированное добровольное согласие, он, по мнению клиники, обладает всей возможной информацией об услуге. Например, если пациент не станет руководствоваться назначениями врача, результат лечения может быть менее качественным. Однако ИДС подписывается после подписания самого договора на оказание медуслуг и не подменяет собой договор. Уведомление о последствиях при несоблюдении указаний врача нужно обязательно оформлять в бумажном виде и быть подписано клиентом.

Соглашение можно сделать отдельным документом и отдать его на подпись пациенту до заключения договора. Включать его можно и в сам договор на оказание платных медицинских услуг. Главное – сохранить весь текст п. 15 Правил № 1006, сохранив объем и оригинал формулировок: «Исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя».

Уведомление нужно вносить в договор до блока с подписью сторон. Если добавить текст после подписей, представители Роспотребнадзора посчитают, что клиента проинформировали только после заключения договора.

Частные медицинские организации, как правило, предлагают своим клиентам подписать договор оказания платных медицинских услуг. К сожалению, мало того что клиент не читает даже то, что ему дают, но, как правило, договор составлен односторонне, в пользу исполнителя услуг, и иногда это дорого обходится пациенту. Очевидным это становится, только когда возникает конфликт. Пациентам следует знать, что письменный договор нужен не для того, чтобы исполнитель знал, что ему делать (будто бы он по договорам ведет учет услуг), а чтобы можно было доказать, что именно стороны имели в виду, когда заключали договор. Как вы понимаете, такие вопросы возникают, когда конфликт уже существует, и в этот момент повлиять на текст договора сложно.

А чтобы повлиять на договор, нужна хотя бы общая грамотность в этом вопросе.

Итак, в случаях, когда гражданин способен выразить свою волю, обязательным условием медицинского вмешательства является предварительная договоренность о таковом, т. е. договор о медицинском вмешательстве, поскольку согласно действующему ГК РФ (п.1 ст. 420) договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

При этом подчеркивается добровольность согласия на медицинское вмешательство, действует свобода договора и прямой запрет на понуждение к заключению договора (согласно ст.421 ГК РФ).

Следует, однако, отметить, что если пациент в отношениях с врачом действует за редким исключением свободно (исключая ситуации, когда он представляет угрозу для себя или окружающих), то о свободе договора со стороны врача и медицинской организации говорить практически невозможно. Во-первых, потому, что неоказание помощи больному может считаться как минимум уголовным или иным преступлением (правонарушением), а во-вторых, потому, что медицинская помощь должна соответствовать требованиям закона, нормативных правовых актов, приказов, стандартов и т. п.

Тем не менее действует принцип получения права делать что-либо при соблюдении условий. Такие принципы используются весьма часто: право на строительство можно получить при выполнении строительных, технических требований (регламентов), право перевозок – при наличии транспортных средств, прошедших технический осмотр, подтверждающий техническое соответствие средства принятым требованиям, и т. д.

Согласно ст. 420 ГК РФ договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении и прекращении гражданских прав и обязанностей. Договор по ст. 432 ГК РФ считается заключенным при наличии двух условий: а) сторонами должно быть достигнуто соглашение по существенным условиям договора (т. е. должны быть определены существенные условия договора и по ним достигнуто соглашение); б) соглашение по своей форме должно соответствовать требованиям, предъявляемым к такого рода договорам.

Согласно п.2 ст. 432 ГК РФ существенными условиями договора являются условия о его предмете, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для данного вида договора. В данном случае предметом будет медицинское вмешательство, но существенным условием этого вмешательства окажется также информированное, добровольное согласие пациента на вмешательство.

Для заключения договора необходимо выражение согласованной воли сторон (п. 3 ст. 154 ГК РФ).

Согласно п. 11 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», утвержденных постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27, предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Двусторонность договора проявляется в том, что на стороне исполнителя лежит обязанность совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность, а на стороне заказчика лежит обязанность оплатить услуги и согласно п. 14 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями обязанность выполнить требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включающее сообщение необходимых для этого сведений.

Однако упомянутые Правила касаются только учреждений, а потому не распространяются на другие организационно-правовые формы типа ООО, АО и т. д. На них распространяются другие источники права.

Так, гл. 39 ГК РФ не устанавливает обязательную форму договора возмездного оказания услуг, поэтому форма договора и других сделок, совершаемых при оказании медицинских услуг, определяется по общим правилам ГК РФ с учетом особенностей, предусмотренных законодательством о здравоохранении.

В силу ст. 161 ГК РФ сделки юридических лиц с гражданами должны совершаться в простой письменной форме, за исключением сделок, которые в соответствии со ст. 159 Кодекса могут быть совершены устно. Следовательно, договоры на оказание медицинских услуг по общему правилу заключаются в простой письменной форме с соблюдением правил, предусмотренных ст. 434 ГК РФ.

Согласно ст. 159 ГК РФ договор на оказание медицинской услуги может заключаться в устной форме, если он исполняется при самом его заключении, а также сделки во исполнении договора, заключенного между исполнителем и заказчиком в письменной форме. Исходя из этого можно сделать вывод, что такие медицинские услуги, как консультация врача, диагностическая процедура, могут быть заключены в устной форме.

Однако, как уже говорилось ранее, неправильная рекомендация приема лекарственных средств, а также неправильно поставленный диагноз могут в будущем иметь серьезные последствия для больного. В этом случае пациент будет ограничен в доказательствах подтверждения совершения сделки. Доказать наличие таковой он сможет, лишь сославшись на записи медицинской документации.

Действующее законодательство о здравоохранении устанавливает для ряда сделок обязательную письменную форму. Согласно ст. 33 Основ законодательства об охране здоровья граждан обязательная письменная форма установлена для отказа от медицинского вмешательства. Также предусматривается обязательная письменная форма согласия пациента на проведение отдельных видов медицинских вмешательств. Так, например, ст. 35 Основ устанавливает необходимость письменного согласия супругов (одинокой женщины) на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона; ст. 37 Основ предусматривает необходимость письменного заявления гражданина на медицинскую стерилизацию как метод контрацепции; ст. 43 Основ устанавливает обязательную письменную форму для согласия гражданина на использование в интересах излечения пациента методов диагностики, лечения и лекарственных средств, не разрешенных к применению, но находящихся на рассмотрении в установленном порядке, а также на участие в биомедицинском исследовании; ст. 51 Семейного кодекса РФ предусматривает письменную форму согласия супругов на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания (суррогатной матери).

Несоблюдение письменной формы сделок в вышеперечисленных случаях влечет не к их недействительности, а к последствиям, предусмотренным общими правилами гражданского законодательства, т. е. п. 1 ст. 162 ГК РФ: в случае спора стороны лишаются права ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания. При таких обстоятельствах медицинское учреждение и пациент в подтверждение совершения сделки и ее условий могут ссылаться, в частности, на записи в медицинской документации.

ОБРАЗЕЦ ТИПОВОГО ДОГОВОРА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

___________________________________

(указать населенный пункт, где заключен договор, дата)

___________________________________,

(Ф.И.О. пациента)

именуемый в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны, и __________________________,

(наименование медицинской организации)

Лицензия № _______ от __ ______________200_ г., именуемая в дальнейшем «Исполнитель», в лице ___________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя)

действующего на основании Устава, с другой стороны, при совместном упоминании – «Стороны», заключили договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

Заказчик поручает, а Исполнитель выполняет медицинские услуги (далее по тексту договора – «услуги») согласно «Перечню медицинских услуг к Договору № __ от «__»______200_г.» (Приложение № 1, далее по тексту договора – «Перечень»), являющемуся неотъемлемой частью настоящего договора, для достижения следующего результата: _____________________.

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Заказчик обязан:

a) до производства услуг Исполнителем оплачивать их стоимость согласно Перечню;

b) предоставить Исполнителю полную информацию и документы (копии документов), касающихся состояния своего здоровья, которыми он располагает на момент заключения настоящего договора и в течение его действия;

c) во время нахождения на территории Исполнителя выполнять Правила внутреннего распорядка (Приложение № 2), установленные Исполнителем, если они не ограничивают его права по действующему законодательству и настоящему Договору;

d) выполнять назначения специалистов (врачей) Исполнителя, за исключением случаев, указанных в подп. 3.3.d настоящего договора;

e) при первой возможности информировать (даже и по телефону) специалистов (врачей) Исполнителя о невыполнении сделанных ими назначений и причинах этого;

f) в случае окончательного отказа от медицинских услуг (части услуг) Исполнителя уведомить последнего об этом в письменной форме или дать соответствующую расписку.

2.2. Исполнитель обязан:

a) ознакомить Заказчика со своей Лицензией или ее нотариальной копией;

b) согласовать с Заказчиком характер и объем обследования его здоровья;

c) предоставить Заказчику услуги согласно Перечню, качество которых соответствует современным достижениям медицинской науки, и не может быть ниже стандартов качества медицинской помощи, если они установлены для субъекта РФ, где оказываются услуги.

В случае отсутствия стандартов качество услуг не может быть ниже, чем обычно применяемые в современной медицине;

d) в случае обнаружения заболеваний у Заказчика, о которых не было известно при подписании договора, предложить методы дальнейшей диагностики и лечения с учетом имеющихся у Заказчика противопоказаний;

e) направить Заказчика в другую медицинскую организацию, если Лицензия Исполнителя не позволяет ему осуществлять производство тех услуг, необходимость которых выявилась в процессе диагностики Заказчика;

f) поддерживать необходимый санитарно-гигиенический и противоэпидемический порядок на своей территории при оказании медицинских услуг;

g) вести учет услуг, оказанных Заказчику, и предоставлять ему отчеты в течение трех дней после их истребования, а также перед окончательным расчетом по договору;

h) вести медицинскую документацию и отчетность, касающуюся состояния здоровья Заказчика, в установленном Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядке;

i) хранить медицинскую отчетность, касающуюся состояния здоровья Заказчика, в установленные законом и нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ порядке и сроки;

j) обеспечить режим конфиденциальности при обращении Заказчика за медицинскими услугами и состоянии его здоровья в соответствии с законодательством о врачебной тайне;

k) в полном объеме информировать Заказчика, его поверенного или законного представителя о выявленном состоянии его здоровья с учетом согласия Заказчика на получение данной информации и в соответствии с действующим законодательством;

l) в течение трех дней с момента требования предоставить (при необходимости – выслать почтой) Заказчику, его поверенному или законному представителю заверенные копии требуемых документов, касающихся состояния здоровья Заказчика и исполнения настоящего договора;

m) информировать Заказчика (по возможности – письменно и под расписку Заказчика) о рисках предстоящих медицинских процедур;

n) уважительно и гуманно относиться к Заказчику;

o) обеспечить по требованию Заказчика проведение консилиума в течение пяти дней с момента требования, если состояние здоровья Заказчика не нуждается в экстренном медицинском вмешательстве;

p) допускать к Заказчику по его требованию, когда он находится на территории Исполнителя, родственников, адвоката, поверенного, законного представителя, священнослужителя и иных лиц, если Заказчик не запретил их доступ в письменной форме;

q) если обнаружится несоответствие Правил внутреннего распорядка (Приложение № 2) действующему законодательству, привести их в соответствие с ним.

3. ПРАВА СТОРОН

3.1. Требование исполнения обязательств

Обязательства одной стороны дают другой стороне право требовать исполнения этих обязательств в полном объеме в соответствии с условиями настоящего договора и действующим законодательством. Если есть основания полагать, что обязательства не исполняются должным образом, то такое требование может быть заявлено стороной, считающей, что обязательства другой стороной нарушены, поначалу в устной форме. Если требование не удовлетворено в течение трех дней, требователь оформляет его в письменном виде и направляет другой стороне. Если и это требование не удовлетворено в течение трех дней с момента его получения другой стороной, возникает конфликт, разрешаемый в соответствии с п.5 настоящего договора.

3.2. Исполнитель вправе:

a) в случае отказа Заказчика от услуг, которые могли бы, по мнению Исполнителя, уменьшить или снять опасность для его здоровья, получить от него соответствующую расписку об отказе от медицинского вмешательства;

b) отказаться от предоставления услуг Заказчику в случаях, если тот хотя бы дважды безосновательно отказался от назначений специалистов (врачей) Исполнителя;

c) в случае безосновательного отказа Заказчика от медицинских услуг и невыполнении им п.п. 2.1.f зафиксировать факт отказа актом в составе комиссии, состоящей, по крайней мере, из трех сотрудников Исполнителя во главе с должностным лицом Исполнителя и сообщить о данном факте Заказчику, направив по его адресу письменное уведомление об этом.

3.3. Заказчик вправе:

a) назначить поверенного для представления своих интересов, выписав для этого надлежащим образом оформленную у нотариуса доверенность;

b) досрочно расторгнуть настоящий договор, предупредив об этом Исполнителя не менее чем за две календарные недели до выхода из договора, осуществив при этом окончательный расчет за услуги Исполнителя;

c) потребовать дополнительных разъяснений в отношении состояния своего здоровья, предложенных методов диагностики и лечения, если ранее предложенные ему объяснения были ему не ясны;

d) отказаться от выполнения медицинских назначений специалистов (врачей) Исполнителя, если обнаружит, что эти назначения ухудшают или могут ухудшить его здоровье. В этом случае Заказчик при первой возможности сообщает специалистам Исполнителя о своем отказе и его причинах. Если специалисты Заказчика продолжают настаивать на выбранных назначениях, а Заказчик продолжает отказываться от их выполнения, возникает конфликт, разрешаемый в соответствии с п. 5 настоящего договора.

3.4. Изменение и/или дополнение услуг

Стороны вправе согласованно изменять набор и стоимость услуг, внося соответствующие изменения и дополнения в Перечень (Приложение № 1). Такие изменения (дополнения) вносятся в Перечень, который именуется с момента внесения в него изменений или дополнений – «Измененный (дополненный) перечень медицинских услуг к Договору № ___ от «___»____________200_г.», и вступают в действие с момента его подписания обеими сторонами.

4. СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

4.1. Настоящий договор вступает в силу с момента оплаты Заказчиком услуг Исполнителя согласно Перечню (Приложение № 1) в отношении оплаченных услуг и действует до исполнения сторонами всех обязательств.

4.2. Сроки, установленные законодательными и нормативными актами РФ, под которые подпадают условия настоящего договора, выполняются сторонами в соответствии с законодательством и нормативными актами РФ.

Сроки, которые не регулируются действующим законодательством и нормативными актами РФ, но установлены настоящим договором, действуют в соответствии с настоящим договором.

5. КОНФЛИКТЫ

5.1. Если одна из сторон считает, что выполнила обязательства по договору, а другая не выполнила, и при этом соблюдены условия п.п. 3.1. настоящего договора, – возникает конфликт, разрешаемый в соответствии с настоящим разделом.

Договор на оказание платных медицинских услуг. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров платных медицинских услуг, в том числе договоров добровольного медицинского страхования .

При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться «порядки» оказания медицинской помощи.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме «стандарта» медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Медицинские организации, участвующие в реализации «программы» государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;
2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных «статьей 21» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

«Порядок» и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения «Закона» Российской Федерации «О защите прав потребителей».

ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

г. Пермь.
05.05.2015 г.

Гр. Русинов Артем Александрович, именуемый в дальнейшем «Потребитель», и ГБУЗ «ПКСПК», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующее на основании лицензии № ФС-59-11-111111 от 11.01.2015 г., выданной Управлением Росздравнадзора по Пермскому краю (г. Пермь, ул. Петропавловская, 111, тел. 237-01-57), в лице главного врача Самовольниковой Оксаны Светославовны, действующего на основании Устава, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Исполнитель обязуется по заданию Потребителя оказать в месте своего нахождения услуги, указанные в приложении № 1 настоящего договора (далее-Услуги), а Потребитель обязуется оплатить Услуги.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Исполнитель обязан оказать Услуги надлежащего качества и после исполнения договора оформить и выдать Потребителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после .
2.2. Условия оказания Услуг: согласие Потребителя на обработку его персональных данных Исполнителем в объеме, необходимом для исполнения настоящего договора.
2.3. Срок оказания услуги ______________________.
2.4. Потребитель обязан:
2.4.1. Предоставить Исполнителю о себе информацию, включая результаты ранее проведенного обследования, необходимую для качественного оказания Услуг, и выполнять предписания Исполнителя, направленные на обеспечение должного качества Услуги.
2.4.2. Оплатить Услуги по цене, указанной в п. 1.2 настоящего договора.

3. ЦЕНА ДОГОВОРА И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1. Цена договора составляет: ___________________ рублей.
3.2. Оплата Услуг производится в виде 100 % предоплаты наличными денежными средствами в кассу Исполнителя или в безналичном порядке на счет Исполнителя.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.
4.1. За нарушение условий договора стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
4.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной Услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
5.1. Возникшие при исполнении настоящего договора споры сторон будут разрешаться путем переговоров, а при их безуспешности — в судебном порядке.

6. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ
6.1. Потребитель информирован Исполнителем о порядке получения указанных в п. 1.2 настоящего договора Услуг на безвозмездной основе и о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой Услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
6.2. В случае невозможности исполнения Услуг, возникшей по вине Потребителя, последний возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.
6.3 В случае, когда невозможность исполнения договора возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, Потребитель возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.
6.4. Договор составлен в двух экземплярах, вступает в силу с момента подписания и действует до исполнения сторонами своих обязательств.

7. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
7.1. Договор может быть изменен или расторгнут по соглашению сторон путем составления дополнительного соглашения к договору.
7.2. Односторонний отказ от договора допускается в соответствии с действующим законодательством.
7.3. Потребитель имеет право в любой момент отказаться от получения Услуг, что влечет применение п. 6.2 настоящего договора и его расторжение.
7.4. Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору при условии полного возмещения Потребителю убытков.

8. ПОДПИСИ СТОРОН

ПОТРЕБИТЕЛЬ: _______________

ИСПОЛНИТЕЛЬ: ______________

Приложение к договору на оказание платных медицинских услуг

Приложение № 1к договору №__________ от «____ »_________________ 20__ г.

Потребитель ______________
Исполнитель ______________