Вредные и опасные условия труда: профессии, компенсации и льготы. Вредные производства Работа связанная с канализацией льготы вредность

Накопительная пенсия

Законодательством под вредными условиями предусматриваются факторы, присутствующие на производстве при выполнении должностных обязательств, наносящих вред жизни и здоровью человека.

Работающие на таких предприятиях люди имеют право на льготы и надбавки к заработной плате. Что для этого нужно?

Что это такое

Условия труда в целом – это присутствующие во время работы факторы, прямо или косвенно оказывающие влияние на человеческое здоровье.

Безопасными считаются условия, не воздействующие на служащих или воздействующие в минимальной степени. При этом работоспособность не снижается, здоровье не ухудшается.

Соответственно вредные условия – это факторы, неблагоприятно воздействующие на человеческий организм и приводящие к ухудшению функциональности органов, способствующие обострению хронических заболеваний и уменьшающие продолжительность жизни.

Потенциально опасные условия труда по тяжести классифицируются на 4 вида:

Перечень профессий

Постановление Правительства от 29.03.2002 указывает полный перечень профессий, имеющих вредные условия труда.

К ним относятся работники:

  • угольной промышленности;
  • горной промышленности;
  • абразивного и металлургического производства;
  • электроэнергетики;
  • химической и нефтяной промышленности;
  • радиотехнического, электротехнического и электронного производства;
  • геологической разведки;
  • микробиологии;
  • предприятий по изготовлению ареометров и термометров.

Кто не может работать на вредном производстве

Трудовой кодекс предусматривает перечень лиц, которые не могут быть трудоустроены на производство с вредными условиями труда:

  • несовершеннолетние граждане;
  • беременные женщины;
  • женщины с детьми в возрасте до 1,5 лет;
  • совместители, если основная работа заключается также в выполнении обязательств на предприятии с вредными условиями труда.

Что относится

Вредные условия труда представляются факторами, неблагоприятно воздействующими на человеческий организм и его будущее потомство.

Вид фактора Что относится
Физические Солнечное излучение, пыль, тепловое излучение, температура окружающей среды, влажность воздуха, наличие ветра, аэрозоли, вибрация, ионизирующие, ультрафиолетовые и лазерные излучения, импульсы, электромагнитные поля, вибрация, неравномерное, чрезмерное или недостаточное освещение
Химические Биологические и химические вещества и компоненты, добываемы химическим синтезом (например, гормоны, ферменты и т.д.)
Биологические Вещества и смеси биологического происхождения (например, бактерии, грибы, микроорганизмы, споры и т.д.)
Трудовые Длительный рабочий процесс, необходимость работы с тяжестями, физическая и моральная напряженность

Перечисленные в перечне профессии требуют постоянной занятости на производстве с вредными факторами, провоцирующими профессиональные заболевания и ухудшение здоровья.

Как доказать

Согласно Федеральному закону от 28.12.2013 «О специальной оценке условий труда», работодатель обязан регулярно проводить оценку условий работы на производстве.

Для этого проводится комплекс мероприятий специализированной организацией, направленных на выявление вредных условий.

Изучается влажность и температура во время производственного процесса, скопление опасных веществ в воздухе, наличие радиации и излучения.

Если по результата оценки условия признаются вредными, то соответствующее постановление выдается руководителю организации.

Если работник сомневается в безопасности условий работы, то у него есть два выхода:

  • обратиться к перечню профессий, утвержденных Правительством РФ;
  • обратиться к руководителю для получения последнего заключения о проведении оценки условий труда.

В законодательстве есть несколько нормативных актов, регламентирующих права и обязанности руководителей и работников предприятия при проведении оценочных работ:

Закон № 426 Возлагает обязанности по организации проведении оценочных работ на работодателя. Проверка должна проводиться каждые 5 лет, либо при смене условий труда
Закон № 426 Обязывает работодателя создать все необходимые условия для проведения оценочных работ. Он должен представить все необходимые документы и сведения, запрашиваемые специалистами при проверке условий труда. Также работодатель обязан не предпринимать действий, способных исказить результат оценочных работ. После проведения все работники должны быть ознакомлены с результатами
Закон № 426 Работник имеет право присутствовать на рабочем месте при проведении проверки, а также обращаться к работодателю и специалистам, проводящим оценку, для разъяснения возникших рабочих вопросов
Закон № 426 Разъясняет причины и правила проведения внеплановой оценки условий труда

Справка и ее образец

Для предъявления в Пенсионный фонд и другие государственные учреждения нередко запрашивают справку о вредных условиях труда.

Составляется она на предприятии, типового образца не существует, но в документе обязательно указываются следующие данные:

  • ФИО работника, номер страхового свидетельства;
  • регистрационный номер организации в ПФР;
  • должность, стаж работы;
  • характер занятости;
  • указываются отпуска за свой счет и другие немотивированные отсутствия на рабочем месте.

В конце документа проставляется круглая синяя печать организации и подписи руководителей.

Компенсации

Законодательство предусматривает компенсации и льготы работникам вредного производства:

  • сокращенная рабочая неделя (не более 36 часов);
  • дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью не менее 7 дней;
  • надбавки к заработной плате (не менее 4% от окладной части);
  • бесплатные путевки в санатории;
  • льготная пенсия, сокращение пенсионного возраста;
  • выдача бесплатных расходников (спецодежда, инструменты для работы).

Также законодательство требует проводить медицинский осмотр всех работников, занятых на вредном производстве за счет предприятия.

Периодичность зависит от степени тяжести условий, но должна быть не менее 1 раза в 12 месяцев. Некоторые профессии требуют внеплановый осмотр при трудоустройстве для выявления возможных заболеваний, препятствующих трудоустройству.

Работники подземной промышленности проходят ежедневный осмотр два раза в день: перед началом работы и после ее окончания. Если в результате медицинского освидетельствования будут выявлены отклонения, то сотрудника до работы не допускают.

Льготные пенсии

Льготная пенсия за работу на вредном производстве назначается по условиям, предусмотренным «О Пенсиях».

Согласно данной правовой форме, претендовать на ранний уход с работы могут следующие категории лиц:

Подземное производство Мужчины уходят на пенсию в возрасте 50 лет при условии, что трудовой стаж в данной области составляет 10 и более лет, а общий стаж на всех предприятиях – от 20 лет. Женщинам требуется иметь 15 лет общего стажа и минимум 7 лет работы на подземном производстве, чтобы уйти на пенсию в 45 лет. Если было отработано с вредными условиями меньше указанного периода, то за каждый «вредный» год полагается уменьшение пенсионного возраста на 12 месяцев
Сельское хозяйство Мужчины-машинисты могут рассчитывать уйти на пенсию в 50 лет
Текстильная промышленность Женщинам с 20-летним стажем работы в данной области пенсионный возраст сокращается до 50 лет
Медицина Медицинские работы уходят на пенсию при достижении 25-летнего стажа работы в сельской местности и 30-летнего стада в городе. Возраст не важен
Педагоги Отработав 25 лет, учителя уходят на пенсию
МЧС, противопожарная служба Мужчины со стажем в 25 лет и женщины со стажем в 20 лет уходят на пенсию в 55 и 50 лет соответственно
Исправительные учреждения Мужчины уходят на пенсию в 55 лет со стажем в 15 лет, женщины – в 50 лет с 10 годами стажа
Рыбная промышленность, гражданская авиация по аналогии с МЧС
Общественный транспорт. Водители уходят на пенсию в 55 и 50 лет со стажем 20 и 15 лет для мужчины и женщины соответственно
Машинисты локомотивов и тепловозов Мужчина: в 55 лет при стаже в 25 лет и женщины: в 50 лет при стаже в 20 лет
Геологическая разведка Мужчины: в 55 лет и 12,5 лет стажа, женщины: в 50 лет и 10 лет стажа

Чтобы оформить льготную пенсию, необходимо обратиться в ПФР с документами:

  • паспорт;
  • свидетельство об обязательном пенсионном страховании;
  • справка в места работы о вредности профессии.

В Пенсионном фонде потребуется написать заявление на предоставление льготной (досрочной) пенсии. Обратиться в органы можно заранее, но не ранее месяца до достижения пенсионного возраста.

Оформляется пенсия около 10 дней, после чего выдаются все необходимые документы. Если в ПФР возникают вопросы, то процесс может затянуться до 30 дней, но не более.

Работникам вредного производства нередко приходится отстаивать свои права на льготную пенсию. Из-за некомпетентности работодателя, который по каким-либо причинам не проводил оценку условий труда, либо она была составлена в некорректной форме, сотрудники могут остаться без льгот.

И ошибки нередко выясняются в момент оформления пенсии, когда требуется предъявить справку о вредности труда.

В случае нарушения прав, работник должен обратиться в суд. Чтобы доказать правоту обратившегося гражданина, проводится независимая экспертиза для оценки вредности условий на производстве.

Если факт присутствия неблагоприятных на производстве факторов подтверждается, то работнику оформляется пенсия на льготных условиях после оформления требуемой справки.

Вредные условия труда для кровельщиков

Профессия кровельщик относится к потенциально опасным, поскольку работа ведется на большой высоте с различными материалами.

К выполнению служебных обязательств допускаются только здоровые в физическом плане лица, достигшие совершеннолетия и прошедшие курсы по технике безопасности.

От работодателя требуется соблюдение законодательных норм и правил, регламентирующих, что при сильных осадках и ветре кровельные работы не проводятся. Если на производстве происходит несчастный случай, вся ответственность ложится на работодателя.

Кровельщик имеет право на ежегодный бесплатный медицинский осмотр, средства индивидуальной защиты, дополнительный оплачиваемый отпуск, льготную пенсию и другие привилегии.

Работа на производстве с вредными условиями труда опасна для здоровья и жизни. Она приводит к появлению хронических профессиональных заболеваний, ухудшению зрения, слуха, умственных способностей.

Работа приводит к раннему старению организма, увеличению риска появления тяжелых, в том числе, онкологических заболеваний. И чтобы компенсировать воздействие неблагоприятных факторов на организм, государство разработало многочисленные льготы.

От работодателя требуется соблюдение нормативных актов и создание для работников максимально безопасных условий, регулярного проведения оценки вредности труда и ознакомление сотрудников с полученными результатами.

Видео: Компенсационные выплаты за вредные или опасные условия труда

ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВА обычно являются причиной длительных, постепенно наступающих изменений в организме - хронических заболеваний. Законодательство СССР стремится возможно более полно регламентировать технические условия, которым д. б. подчинены вредные производства. В вопросе об особых льготах для рабочих вредных производств индивидуального характера (т. н. «компенсациях вредности») законодательство берет за основу детальную профессию. Законодательство СССР о вредных производствах опирается в основном на Кодекс законов о труде и регулируется преимущественно Наркомтрудом (НКТ) СССР, а в некоторой своей части также и НКТ союзных республик. Выполнение этих законов и постановлений обязательно для всех без исключения работодателей, независимо от характера предприятия (частное, кооперативное или государственное), нарушитель отвечает в порядке уголовном. НКТ также регламентирует чисто технические правила устройства и содержания промышленных предприятий во вредных производствах. «Все предприятия и учреждения должны принимать необходимые меры к устранению или уменьшению вредных условий работы, предупреждению несчастных случаев и к содержанию места работ в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, согласно общих и специальных обязательных постановлений по отдельным производствам, издаваемых Наркомтрудом». Перечень этих постановлений публикуется. Помимо постановлений, охватывающих преимущественно целые производства, НКТ издан еще ряд постановлений, имеющих своею целью борьбу специально с наиболее опасными профессиональными ядами.

Большое значение в смысле борьбы с различными опасностями производства имеет т. н. предварительный надзор , т. е. стремление осуществить основные требования охраны труда еще до того, как предприятие выстроено, и таким образом избежать допущения таких основных строительно-технических дефектов, исправить которые впоследствии оказывается чрезвычайно затруднительно, а подчас даже и невозможно. Согласно Кодексу законов о труде ни одно предприятие не м. б. открыто, пущено в ход или переведено в другое здание без санкции инспекции труда и органов санитарно-промышленного и технического надзора. Все проекты по промышленному строительству (постройка, переустройство и переоборудование промышленных заведений и всех вспомогательных при них учреждений для рабочих, расположенных на территории предприятия), до утверждения их в подлежащих органах, д. б. снабжены - в части, относящейся к специальным требованиям данного производства, в области гигиены труда, техники безопасности и противопожарных мероприятий - заключениями соответствующих органов НКТ.

По вопросу об утверждении проектов нового промышленного строительства и капитального переоборудования предприятий органы охраны труда дают заключение через своих представителей в специальных совещаниях при хозорганах (имея право предварительного получения проектов для обстоятельного изучения).

Особую группу мероприятий по охране труда рабочих на вредных производствах составляют материальные компенсации, если устранение вредных условий труда невозможно по техническим причинам.

Одним из основных способов защиты здоровья рабочего на вредном производстве является сокращение рабочего дня, ибо вследствие этой меры он меньшее время соприкасается с особыми профессиональными вредностями, а, следовательно, и подвергается меньшей опасности в отношении чисто профессиональных заболеваний. В течение ряда лет рабочее время на вредных производствах сокращалось; в отраслях производства, особо тяжелых и вредных для здоровья, установлен сокращенный рабочий день, согласно спискам и нормам, устанавливаемым НКТ на основе следующих признаков: 1) для профессий, постоянно соприкасающихся по роду работы с ядами, при условиях, могущих причинить хроническое или острое отравление (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором , бензолом и его производными, нитросоединениями и другими ядами); 2) для профессий, связанных с беспрерывным повышенным нервным напряжением (телефон, радио и т. д.); 3) для работ в сжатом и разреженном воздухе (кессонные, водолазные, лётные, и пр.); 4) для отдельных профессий, связанных с работой под землей в условиях особого напряжения, вреда для здоровья или опасности; 5) для работ при высокой температуре в продолжение не менее половины нормального рабочего дня; 6) для работ на открытом воздухе при особо низкой температуре; 7) в исключительных случаях, при постоянном пребывании рабочих в атмосфере, насыщенной большим количеством вредно действующей пыли (сухая точка в фарфоровом производстве, при работе на незащищенных пескоструйных аппаратах и т. д.). При установлении сокращенного рабочего дня, на основании вышеуказанных пунктов, учитывается также комбинирование перечисленных вредностей между собой, а также сочетание с особо тяжелым физическим напряжением. Так, например: по горной промышленности в списки включены почти все подземные рабочие, по металлургии - 8 видов работ (гл. образом по литью и выплавке медных руд и меди, свинца, цинка, мышьяка и серебра); в металлообрабатывающей промышленности - около 20 профессий (в частности - точильщики и шлифовальщики сухим способом, травильщики, все профессии, соприкасающиеся с ртутью, мышьяком и свинцовыми соединениями); по химической промышленности - более 50 профессий (в частности - при кислотных печах, при изготовлении нитрита, хромовых и свинцовых солей, при сухой точке на фарфоровых заводах, в стекольных гуттах, при различных видах работ в производстве неорганических красок и др.). Четырехчасовой рабочий день установлен в производстве медянки, при сеянии и упаковке сурика и глета, в производстве сахарсатурна; трехчасовой рабочий день - в кубовом отделении заводов свинцовых белил. Далее, наше законодательство еще с 1918 г. установило дополнительные отпуска для работающих во вредных производствах. Детальный список профессий, дающих право на дополнительный отпуск, тщательно пересмотренный совместно с хозяйственными органами и профессиональными союзами, был переиздан НКТ СССР 28 июня 1923 г.

Дополнительный отпуск предоставляется: 1) для лиц, постоянно соприкасающихся по роду работы с ядами, при условиях, могущих причинить хроническое острое отравление или иное функциональное расстройство организма; 2) для лиц, работа которых связана с беспрерывным повышенным нервным напряжением, а также напряжением зрения и слуха; 3) для работающих в сжатом и разреженном воздухе; 4) для отдельных категорий рабочих, работающих под землей; 5) для работающих при высокой температуре; (в 30° без повышенной влажности и в 25° с повышенной влажностью), когда рабочие проводят в такой температуре больше половины рабочего дня; 6) для работающих в закрытых помещениях, при постоянном выделении большого количества вредно действующей пыли, не удаляемой соответствующими приспособлениями; 7) для работающих в холодильниках, с постоянным пребыванием при температуре ниже 0°; 8) для лиц, работа которых связана с частым промоканием закрытых частей тела; 9) для лиц, в работе которых имеется сочетание нескольких элементов вредностей, а также сочетание этих вредностей с особо тяжелым физическим напряжением, хотя каждые из этих вредностей в отдельности не настолько значительны, чтобы давать право на дополнительные отпуска.

Согласно трудовому законодательству СССР, рабочие вредных производств получают еще некоторые чисто материальные преимущества. На первом месте здесь стоит получение ими специальной защитной одежды, а также масок и респираторов. Под специальной защитной одеждой («спецодежда») понимаются только такие предметы, которые выдаются для фактической защиты рабочего от той или иной профессиональной вредности (а не для сбережения собственной одежды работающего) и в общегигиенических целях работы не в домашней одежде (этот принцип применялся в период военного коммунизма, когда каждому рабочему выдавался комплект одежды и даже белья). Перечень профессий, дающих право на получение спецодежды, и наименование подлежащих выдаче предметов, с указанием сроков носки их, устанавливается специальными постановлениями НКТ СССР по всем производствам. Вопросы выдачи спецодежды регулируются в основном с правовой стороны. Право на получение спецодежды и предохранительных предметов, установленное для той или другой профессии, распространяется также и на учеников, работающих в одинаковых с рабочими данной профессии условиях. Выдаваемая рабочим спецодежда является собственностью предприятия, учреждения или хозяйства и употребляется рабочими и служащими лишь при непосредственном исполнении ими работ. Далее, согласно специальным спискам профессий, выработанным НКТ, тем рабочим, труд которых связан с загрязнением в процессе работы не только лица и рук, но и всего тела, а также с опасностью переноса домой инфекции, выдается на дом мыло; независимо от этого, на предприятиях особо вредных или при грязных работах при умывальниках должно находиться в достаточном количестве мыло для мытья рабочих во время работ и по окончании их. Наконец, в целом ряде вредных производств рабочим тех профессий, которые связаны с возможностью острого или хронического отравления профессиональными ядами, выдается молоко в количестве 0,615 литра (1 бутылка) в день на человека. Помимо всех перечисленных мероприятий, Кодекс законов о труде предоставляет НКТ и его местным органам право устанавливать в особо вредных производствах и предприятиях обязательный предварительный осмотр всех поступающих на работу или отдельных групп рабочих (женщин и подростков), а также их периодическое переосвидетельствование. На этом основании Наркомтрудом и Наркомздравом РСФСР было издано постановление об обязательных периодических регулярных медицинских осмотрах лиц, работающих в некоторых особо вредных производствах. Введение этого мероприятия должно значительно усилить борьбу с профессиональными вредностями и предупредить развитие более серьезных заболеваний рабочих, занятых на вредных производствах.

Вредные производства, служа причиной специфических профессиональных заболеваний и влияя на общее состояние здоровья отдельных профессиональных групп, имеют часто своим последствием повышенную смертность, раннюю инвалидность и более интенсивную, сравнительно со всем населением, поражаемость данного рабочего коллектива различными болезнями. Влияние вредных производств может сказаться в том, что болезни, встречающиеся и в обычных условиях, под влиянием определенных профессиональных условий протекают в более резких или в особых, своеобразных формах, поражают определенные избранные системы и органы, а также дают большее, чем обычно, число неблагоприятных исходов. Так, известно, что интоксикации, инфекции, а также другие заболевания «изнашивающего» характера, связанные с ослаблением силы и функциональной деятельности различных частей организма, легче всего и сильнее всего поражают те органы, которые находятся в состоянии постоянного перенапряжения или хронического переутомления. Далее, вредные производства могут способствовать возникновению или, правильнее сказать, выявлению таких нарушений здоровья или патологических состояний, которые связаны с врожденной или благоприобретенной слабостью, меньшей сопротивляемостью или другими дефектами отдельных органов или систем, причем, однако, в других условиях это их состояние отнюдь не обнаружилось бы в виде ясно выраженных заболеваний. Наиболее ярким примером этой группы случаев являются различные профессиональные заболевания кожи, когда воздействие внешних моментов производственного характера (яды, раздражающие вещества, влага и т. п.) лишь выявляют особую патологическую чувствительность кожи к различным моментам внешнего характера. Близорукость, согласно современным взглядам, также требует для своего развития особого сравнительно неустойчивого состояния хрусталика, однако далеко не у всех, предрасположенных к развитию близорукости, она имеет место в действительности. Статистика с не оставляющей сомнений убедительностью доказывает тесную связь между относительным количеством близоруких в различных профессиях, с одной стороны, и необходимостью усиленно напрягать зрение в условиях профессиональной работы, а также условиями освещения рабочего места, - с другой.

Далее, вредные производства (высокая температура, яды, пыль и т. п.) значительно ослабляют сопротивляемость различных органов непосредственным внешним воздействиям, а также и по отношению к инфекциям. В последнее время в медицинской литературе приводится ряд данных, полученных как на основе экспериментов, произведенных над животными, так и в результате клинических наблюдений и специального углубленного лабораторного изучения воздействия на рабочих различных вредностей; эти данные показывают, что под влиянием ядов или даже утомления резко падает способность всего организма в целом противостоять заразным заболеваниям и сильно ослабляются т. н. «защитные» свойства крови, при помощи которых заболевший организм обычно борется с внедрившимися микробами. Вредные производства, являясь одним из факторов воздействия на организм внешней среды, конечно, чрезвычайно редко действуют вполне изолированно; обычно они тесно переплетаются с прочими влияниями социальной среды (уровень заработной платы, жилище, питание, условия быта, половая жизнь и т. п.). В некоторых случаях профессия влечет за собой и те или другие особенности чисто социального характера из числа указанных выше (острая жилищная нужда у сезонных рабочих, алкоголизм в отдельных профессиях, неурегулированность половой жизни у моряков и т. п.).

Тщательное изучение вредных производств дает прежде всего возможность установить взаимоотношения и связь между трудом и здоровьем различных профессиональных групп. Это проводится двумя путями. С одной стороны, врачами (в первую очередь санитарными инспекторами охраны труда) производится изучение под специальным углом зрения трудовых и производственных процессов (составление т. н. санитарных характеристик детальных профессий по специальной карте, разработанной НКТ в 1920 году);  помимо того органами охраны труда производится углубленное лабораторное изучение санитарной обстановки труда для точной количественной оценки отдельных вредностей в различных производствах, цехах и даже отдельных мастерских различных предприятий (характеристика метеорологических условий, точное определение количества пыли и паров в воздухе, измерение интенсивности лучистой энергии и т. п.). С другой стороны, клиника тщательно изучает типичные профессиональные заболевания, а санитарная статистика труда устанавливает в виде статистических закономерностей их влияние на общие санитарные показатели здоровья пролетариата (физическое развитие, смертность, инвалидность, заболеваемость и т. д.). Статистические данные о профессиональной смертности в Голландии (за 1908-11 гг.) показывают, что общая смертность в целом (стандартная, т. е. исчисленная таким образом, чтобы устранить неодинаковость возрастного распределения в различных профессиональных группах), а также смертность по отдельным возрастам и отдельным видам болезней дают колебания, доходящие до 250%. Определенный интерес представляет русская статистика профессора Вигдорчика, который сопоставил отдельные вредные производства с результатами разработки материалов по инвалидности в Ленинграде (данные 1918-1919 гг.). Приводимая ниже таблица показывает, сколько каждый рабочий теряет в среднем годовых единиц рабочей силы в зависимости от условий работы во вредных производствах (степень инвалидности).

Из таблицы видно, что вдыхание свинцовой пыли влечет за собой потерю вследствие ранней инвалидности, почти в два раза большую, чем вдыхание неорганической пыли. Если к этому добавить, что вычисленные по этому же методу профессором Вигдорчиком потери для инвалидов свободных профессий равны 3 годам, а для домашних хозяек даже только 1,84 года, то значение отдельных вредных производств станет еще более ясным. Определение вредных производств при различных видах работы, выяснение путей и способов их воздействия на живой организм и изучение их последствий дают возможность устанавливать степень значения вредных производств для здоровья пролетариата, намечать пути их полного устранения или практически возможно более выполнимого оздоровления вредного производства и, в крайнем случае, - необходимых компенсаций рабочим.

Количество вредных производств весьма велико, и характер их весьма разнообразен; перечислить их полностью совершенно невозможно (достаточно указать, что число одних только профессиональных ядов достигает нескольких десятков). Чтобы получить общее представление о вредных производствах, достаточно ознакомиться с общей их классификацией (группа опасностей сюда не включена). В зависимости от характера возникновения вредные производства следует разделить на три основные группы: 1) связанные с трудовым процессом, 2) связанные с производственным процессом (объектом, орудиями и продуктом труда) и 3) связанные с внешней обстановкой труда и производства.

К вредностям, связанным непосредственно с трудовым процессом, относятся: 1) чрезмерная продолжительность труда; 2) чрезмерная интенсивность труда (чрезмерная нагрузка либо чрезмерная скорость); 3) длительное принужденное однообразие положения тела (стоячее, сидячее); 4) напряжение локомоторного аппарата (связки, суставы, сухожилия и т. п.) и изолированных мышечных групп (например, чрезмерная нагрузка отдельных мышц у грузчиков или молотобойцев, усиленная ходьба, быстрые мелкие и однообразные движения кистей или пальцев при работе пачечниц, упаковщиц и т. п.); 5) напряжение центральной нервной системы и высших психических функций; 6) сильные эмоциональные воздействия (например, у телефонистов, стенографов, у представителей высших интеллектуальных профессий, у шоферов, летчиков и т. п.); 7) напряжение дыхательных органов (стеклодувы, музыканты на духовых инструментах, ораторы и т. п.); 8) напряжение органов чувств (зрения, слуха и т. п.).

К группе вредных производств, связанных с производственным процессом , относятся, прежде всего:

А. Механические воздействия на рабочих орудия, объекта или продукта труда: 1) трение или давление на поверхность тела, вызывающие либо атрофию, либо гипертрофические изменения, либо воспалительные изолированные процессы (костей, мышц, слизистой сумки, кожи); 2) сотрясение тела, вызываемое применяемым инструментом (например, работа с пневматическим молотом, сверлом и т. п.), либо сотрясением пола помещения, в котором производится работа (например, в ткацких мастерских), либо движением места работы (например, у шоферов, вагоновожатых, паровозных машинистов и т. п.); 3) промышленная пыль, действующая на дыхательные органы (в частности на легкие), на кожу, глаза, слизистые оболочки и т. п., в первую очередь - механически; если же пыль носит еще и ядовитый характер, действуя химически, то она является одновременно вредностью и механической и химической; 4) интенсивные звуковые воздействия - влияние шумов, чисто механически действующих на орган слуха путем как воздушной, так и костной передачи звуков, что следует отличать от гораздо менее вредного активного напряжения органа слуха (последнее относится к помещенной выше рубрике и к напряжению органов чувств).

Б. Далее следует группа вредностей, объединяемая по единому гигиеническому принципу под общим названием «метеорологического фактора». Сюда относятся: 1) ненормальная температура воздуха (чрезмерно высокая, необычно низкая, неравномерно распределенная, резко колеблющаяся); 2) ненормальное состояние воздушных токов (чрезмерное движение воздуха, полная застойная его неподвижность, частая смена того и другого); 3) чрезмерная влажность или сухость воздуха; 4) неблагоприятные сочетания температуры, влажности и движения воздуха. Подобная классификация метеорологических вредностей представляется наиболее целесообразной, ибо она строго различает отдельные наиболее вредные моменты независимо от того места, в котором происходит работа. Действительно, вряд ли можно считать, как это делают многие авторы, вредным производством работу на открытом воздухе, или под землей, или над водой, ибо каждое место работы служит источником основных вредностей, перечисленных выше.

В. Вслед за этим идет группа вредностей, связанная с воздействием на организм прочих видов энергии: 1) электрического тока и 2) лучей: а) инфракрасных, или тепловых (воздействующих на организм в данном случае не путем предварительного нагревания воздуха, а путем непосредственной радиации, как, например, при работе у плавильных печей, у паровых молотов, в гутте, у горнов и т. п.); б) видимой части спектра, или световых лучей (прямое их воздействие - в связи с производственным процессом, например, при плавке и литье металла, при работе у стеклоплавильных печей и т. д., а не в результате нерационального освещения); в) ультрафиолетовых лучей (при киносъемках, при ацетиленовой и электрической сварке и т. д.); г) рентгеновых лучей; д) лучей радия и т. п.

Сюда же относятся вредные производства, действующие на организм химическим путем: 1) едкие и раздражающие вещества, действующие на ткани непосредственно в месте соприкосновения (кислоты, щелочи, различные растворители и т. п.), и 2) оказывающие общее отравляющее действие на организм после проникновения их в кровяное русло.

Г. Наконец, следуют некоторые вредности, связанные с источниками, которые сами носят организованный характер, являясь живыми существами. В этих случаях мы имеем дело с вредностями, характеризуемыми биологическим методом воздействия. Сюда относятся: 1) опасность укусов и ушибов животными и людьми (у рабочих на бойнях, пастухов, служителей лабораторий и зоологических садов, ветеринарных врачей, персонала психиатрических больниц и т. п.); 2) сибиреязвенная инфекция при работе с шерстью и тряпьем; 3) опасность заражения кожными заболеваниями при собирании и обработке тряпья и в пошивочных мастерских; 4) туберкулезная и общая инфекция у лиц, соприкасающихся с трупным материалом; 5) глистная болезнь (анкилостомиазис) у горнорабочих; 6) заражение сифилисом у врачей, стеклодувов, кормилиц и т. д.

К последней группе вредностей относится воздействие общей санитарной обстановки труда, связанной не столько с самим производственным процессом, сколько с устройством рабочего помещения или особенностями места работы (хотя бы последнее и было характерно для тех или иных трудовых процессов). Сюда относятся: 1) недостаточная кубатура воздуха на одного рабочего (чрезмерная скученность рабочих в одном помещении); 2) отсутствие естественного света или дефекты в области освещения (работа в полной темноте, например, в кинолабораториях, работа при чрезмерно интенсивном освещении, например, в киноателье, работа при недостаточном освещении, при чрезмерной яркости и блесткости, при резкой разнице в освещенности в пределах рабочей зоны и т. п.); 3) дефекту отопления; 4) прочие дефекты устройства и содержании, помещения. Наконец, сюда же следует отнести и такие вредности, как неблагоприятное влияние атмосферных условий при работе на открытом воздухе (влияние дождя, ветра, непогоды и т. п.) и ненормальное атмосферное давление - как пониженное (при работе в высоких слоях атмосферы, например, в горах при добыче камней и руд, при полетах и т. п.), так и повышенное (например, при работах в кессонах, при водолазных работах и т. п.).

«Молоко за вредность» — за свою вековую историю это выражение прочно вошло в обиход и приобрело дополнительные значения. А все начиналось в 1918 году, когда Ленин впервые приказал выдать этот напиток голодающим сотрудникам Путиловского завода. Что ещё, кроме бесплатного молока, характерно для «вредных условий» труда, расскажем в статье.

Виды степеней вредности труда

«Вредный труд» — один из видов условий труда. В основе классификации лежит величина, равная отклонению нормативов от установленных законодательством гигиенических требований. Виды степеней вредности труда закреплены Федеральным законом N 426 . Он устанавливает 4 подкласса и два уровня классификации.

Первый — разделение условий труда на классы , в зависимости степени отклонений от нормативов:

  • оптимальные — когда вредные воздействия отсутствуют или минимальны;
  • допустимые — когда воздействие вредных факторов несколько выше гигиенических норм, но за время отдыха оно минимизируется;
  • вредные — условия труда, когда неблагоприятные и опасные воздействия значительно выше законодательно установленной нормы;
  • опасные условия труда — когда вредные и опасные воздействия на рабочем месте создают угрозу для жизни.

Второй уровень классификации — разделение «вредного труда» на подклассы. В основе лежат два показателя:

  • время, необходимое работнику на восстановление сил;
  • тяжесть профессиональной болезни, которую работник получает на производстве.

1 степень : Условия труда, при которых профессиональные болезни отсутствуют, но продолжительная деятельность может стать причиной их развития. Вредные и опасные воздействия чуть выше нормы. Их влияние нивелируются после восстановления сил на отдыхе.

2 степень : Даже при условии регулярного и полноценного отдыха и восстановления сил опасное и вредное влияние факторов не снижается до минимума. После продолжительной работы — более 15 лет, у работника может развиться профессиональная болезнь начального уровня или лёгкой степени тяжести. Отличительная черта — работник не теряет трудоспособности.

3 степень : Условия, при которых вредное и опасное воздействие трудовой среды может привести к профессиональным болезням лёгкой и средней степени тяжести. Продолжительность трудовой деятельности не имеет значения, поскольку потеря трудоспособности может возникнуть в процессе работы.

4 степень : Высшая степень вредности труда. Работа на предприятиях, где профессиям присваивается 4 степень вредности, опасная для здоровья. Риск приобрести профессиональную болезнь в тяжелой форме — максимальный. Это приводит к полной потере трудоспособности. Подобно опасным условиям труда, здесь существует риск для жизни. Однако он несколько ниже, так как прямой опасности нет.

Способы определения

Министерством труда разработана методика, которая регламентирует правила оценки влияния вредных факторов на работника . Она утверждена министерским Приказом N33н , согласованным с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и национальной трёхсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений.

Основанием для присвоения профессии «вредной» степени является проведение исследований.

Порядку их реализации посвящена 3 глава нормативно-правового акта.

Правовая обязанность инициировать исследование возлагается на работодателя. Он организовывает комиссию и график оценки. При этом, финансовое бремя также лежит на нем. Частота исследований — не реже, чем раз в пять лет.

Также существует внеплановая проверка . Она проводится при создании новых рабочих мест или при изменении условий на старых, а также при направлении предписания руководителю предприятия. Также поводом может стать производственная травма или несчастный случай, либо мотивированное обращение представителя профсоюза.

Для заключения о вредности необходимо созвать комиссию.

Состав комиссии:

  • Представитель работодателя, в том числе специалист по охране труда;
  • Представитель профсоюза (если работник в нем состоит);
  • Уполномоченные лица со стороны (сотрудники лабораторий и т.п.).

Законодательно число членов комиссии не ограничено.

Право проводить исследование степени вредности условий труда имеют лаборатории — государственные аккредитованные и специализированные, эксперты и работники организации, имеющие образование и в обязанности которых входит проведение подобных испытаний.

Исследования не проводятся для изучения вредности труда надомных и дистанционных работников. Также не может быть признана вредной профессия сотрудника, который трудится у физического лица без образования ИП. Что касается исследований рабочей среды муниципальных и гражданских служащих, здесь помимо Приказа Министерства труда 33н , действуют документы о государственной и муниципальной службе.

Способы изучения степени вредного влияния условий труда и соответствующие методики разрабатываются указанными организациями и лицами самостоятельно. При этом они должны соответствовать нормативно-правовым актам Российской Федерации, обеспечивающим единство измерений:

  • одноименный закон и закон «О техническом регулировании»,
  • постановления правительства,
  • стандарты — ГОСТ, РД, ПМГ и др.
  • рекомендации Госстандарта России.

При проведении исследований учитываются следующие виды воздействий:

  • биологическое;
  • химическое;
  • фиброгенных аэрозолей;
  • гидроакустика;
  • микроклимат;
  • свет;
  • неионизирующее и ионизирующее излучения;
  • тяжесть/ напряжённость работы.

Также все оценка вредности может проводится на основании их комплексного воздействия на сотрудника .

В случае, если проведение исследований несет угрозу для жизни специалиста лаборатории, такой работе автоматически присваивается статус опасной. В этом и заключается основное отличие 4 степени «вредного труда» и «опасных условий».

Нововведением 2014 года стало обязательное подтверждение «вредности» условий труда специальной комиссией. Это значительно увеличило расходы работодателей и заставило их улучшать рабочую среду.

К примеру, использовать качественные средства защиты от неблагополучных и опасных факторов , которые позволят снизить степень неблагополучному производства. Важное условие — их обязательная сертификация и согласование изменений. Снижение класса вредности производится на основании экспертного заключения. Для ряда организаций таким основанием выступают утверждённые отраслевые особенности.

Допустимый уровень снижения «вредности» — 1 ступень. Решение должно быть согласовано с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

При присвоении уровня вредности, сотрудники такого предприятия обязаны проходить медосмотр. Для этого формируется список контингента, который регулируется приказом Минздрава 302н. В этом списке представляет информация о профессии, количестве работающих там мужчин и женщин, опасные производственные факторы, имена сотрудников для медосмотра и его периодичность.

Список распечатывается в трёх экземплярах, утверждается, подписывается директором (заведующим), заверяются печатью и предоставляется в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора. Это необходимо сделать до начала медосмотра.

Полный список вредных и опасных профессий

Список достаточно обширный и регламентируется 2 нормативно-правовыми актами — Федеральным законом N 400 и Постановлением правительства N 665 от 16.07.14 .

К вредным производствам относятся:

  • горнодобывающая промышленность;
  • металлургия в том числе обратка металла, его травление;
  • коксохимические, коксовые и термоантрацитовые производства, а также переработка полезных ископаемых;
  • производства генераторного газа;
  • динасовая промышленность;
  • химическая промышленность;
  • производство пороха и боерипасов;
  • электротехническое, радио- производство;
  • строительство и производство материалов, реставрация и ремонт;
  • стекольная и фарфоровая промышленность;
  • работа с волокном, искусственным и синтетическим;
  • целлюлозно-бумажная промышленность, а также полиграфия;
  • медицина и микробиология, в том числе создание материалов;
  • транспорт;
  • атомная промышленность;
  • водолазы;
  • ртутные подстанции;
  • пищевая промышленность;
  • кинокопировальные организации;
  • услуги связи;
  • агрохимия.

Подробный перечень профессий, с должностями содержится в Списке N 1 Постановления правительства N 665. Каждой из них присвоен специализированный код. Любой желающий, при трудоустройстве, может проверить подкласс вредности самостоятельно.

Льготы и компенсации

Льготы для работников «вредных производств» регламентированы положениями Трудового Кодекса. К ним относятся:

  1. Сокращённая рабочая неделя (меньше или 36 часов, вместо 40);
  2. Сокращённая смена: 8 или 6 часов, при 36 или 30 часовой неделе, соответственно. Смена может быть увеличена, но в пределах установленной часовой недели.
  3. Дополнительный отпуск до 7 суток для трудящихся на радиоактивно опасных и горных работах. Его продолжительность зависит от степени «вредности» и срока работ. Если на данных производствах проведено не менее 11 месяцев — отпуск предоставляется в полном объёме. Если меньше — пропорционально отработанному времени. Он не может быть заменён денежной компенсацией, за исключением процесса увольнения.
  4. Повышенная тарифная ставка оплаты труда. Минимальный размер — 4%.
  5. Лечебно-профилактическое питание.
  6. Санаторно-курортное лечение.
  7. Регулярные медицинские осмотры.
  8. Полное обеспечение экипировкой и средствами индивидуальной защиты.
  9. Льготная пенсия.

Основным нормативно-правовым актом, регламентирующим предоставление пенсий для работников «вредных» профессий является Федеральный закон N 400. Он гласит, что работникам производств с неблагоприятным воздействием на организм начисляется пенсия раньше, чем это уставлено для остальных (60 лет для мужчин и 55 лет для женщин). Льготные условия для мужчин — выход на пенсию в 55, возможны:

  1. Если страховой стаж не менее 20 лет;
  2. Работник трудился не менее 10 лет на «вредном» производстве (половина от п.1).

Льготные условия для женщин — выход на пенсию в 50, возможны:

  1. Если страховой стаж не менее 15 лет;
  2. Сотрудница трудилась не менее 7,6 лет на «вредном» производстве (половина от п.1).

При этом, пенсионный коэффициент для всех указанных работников должен быть равен не менее 30.

Также, в обоих случаях важным условием является подтверждение «вредности» специальной комиссией.

Видео содержит актуальная информация о последних изменениях в списке вредных условий труда.

Полимерные материалы представляют собой высокомолекулярные соединения, получаемые на основе реакции полимеризации из простейших органических веществ - мономеров. Они широко используются в различных отраслях промышленности и народного хозяйства. Важнейшими полимерными материалами являются синтетические смолы, пластмассы, синтетические каучуки, волокна. На основе полимеров производятся стеклопласты, клей, пленки, различные лаки. Все шире начинают использовать медикаменты из полимеров. Процессы получения мономеров, полимеров и их обработка сопровождаются выделением в воздух рабочей зоны веществ разнообразного действия и характера, чаще газовыделений и пыли.

В настоящей статье приводится краткая характеристика наиболее известных полимеров и мономеров, а также основных профессиональных заболеваний , встречающихся в их производстве и при применении.

Синтетические смолы . Смолами принято называть высокомолекулярные соединения, применяющиеся в производстве пластмасс (пленок и других полимерных материалов) и составляющие основу политур, лаков и клеев. Эпоксидные смолы (ЭС) получаются поликонденсацией эпихлоргидрина с дифенилпропаном (диановые смолы) или с резорцином и другими соединениями. ЭС широко используются в химической, радиотехнической, электротехнической, машиностроительной и других отраслях промышленности, для изготовления клеев, лакокрасочных покрытий, пропиточных материалов. Обычно они применяются в смеси с отвердителями: аминами (гексаметилендиамин и др.), фталевым, малеиновым ангидридом и другими веществами. Исходные продукты и ЭС обладают сенсибилизирующими свойствами и могут вызывать аллергические заболевания кожи (аллергический дерматит, экзема), реже - другие аллергозы, в частности бронхиальную астму. Гексаметилендиамин, подобно ЭС, вызывает сенсибилизирующие эффекты, а также оказывает неблагоприятное влияние на кровь и вегетативно-сосудистую регуляцию. Фталевому и малеиновому ангидридам присуще раздражающее действие на кожу, глаза, верхние дыхательные пути. Фталевый ангидрид, кроме того, может воздействовать на нервную систему, вызывая функциональные расстройства, а также проявлять себя как сенсибилизатор.

Фенолформальдегидные смолы . Эти смолы широко используются в различных отраслях промышленности для производства бакелита, политур, клеев, как пропиточное вещество в производстве стеклопластов и др. Фенолформальдегидная смола обладает выраженным сенсибилизирующим действием, особенно высокополимерная смола бакелит. При этом основным сенсибилизатором является формальдегид. Клинически сенсибилизация к перечисленным веществам проявляется развитием аллергического дерматита , экземы , реже других аллергозов (бронхиальная астма).

Дициандиамидформальдегидные смолы . Получаются эти смолы путем поликонденсации дициандиамида с формалином. Применяются как добавки к различным полимерам, при получении клеев, а также входят в состав замасливателей для текстильного стекловолокна. Оказывают воспалительное действие на кожу и являются сенсибилизаторами, вызывая дерматит и экзему. Контакт с замасливателями иногда приводит к функциональным нарушениям печени. Сенсибилизирующим действием, проявляющимся главным образом поражениями кожи, обладают также многие другие смолы, в частности дициандиамидоформальдегидуксусная смола (ДЦУ), входящая в состав замасливателей. Наиболее аллергизирующими являются смолы, получаемые путем поликонденсации, меньшими сенсибилизирующими свойствами обладают полимеризационные смолы. Клиническая картина поражений кожи, развивающихся от контакта с различными синтетическими смолами, в принципе идентична.

Пластмассы . Это большая группа синтетических материалов. Основой любой пластмассы является полимер (смола), который определяет свойства пластмасс, а часто и их наименование. Помимо полимеров, в пластмассы входят пластификаторы, наполнители, стабилизаторы, антиоксиданты и некоторые другие вещества. Наполнители представляют собой большей частью порошкообразные компоненты, получение и применение которых может сопровождаться пылевыделением. К ним относятся молотая смола, кварц, древесная мука, кизельгур, каолин, тальк, сажа; волокнистые и слоистые материалы: хлопок, асбест, текстильные очесы, стекловолокно, стеклоткань, слюда, хлопчатобумажные ткани. Пластификаторами являются камфора, стеарат алюминия, касторовое масло, диэтилфталат, дибутилфталат, эфиры себациновой кислоты, хлорированные нафталины, трикрезилфосфат. Изготовление изделий из пластмасс производится путем смешивания смоляной части композиции с наполнителями и пигментами. Переработка пластмасс в изделия происходит чаще всего при высокой температуре либо литьем под давлением, либо горячим прессованием. Готовые изделия подвергаются механической обработке, что может сопровождаться выделением пыли.

Наиболее распространенными являются следующие пластмассы.

Полиэтилен - продукт цепной полимеризации этилена, применяется в различных отраслях промышленности, из него изготовляют множество изделий, в том числе трубы, детали, пленки и другие материалы. Профессиональных заболеваний в производстве полиэтилена не известно.

Поливинилхлорид является хлорпроизводным этилена. Используется для изготовления множества изделий, в том числе пластиката, в который входят пластификаторы (трикрезилфосфат, фталаты, себацинаты и др.). В производстве полихлор производных этилена наиболее вредным действием обладает хлорвинил, возможно действие пыли стабилизатора (свинцового глета), пластификаторов, в том числе таких, как трикрезилфосфат, реже галовакс, савол. Не безразлично и действие самой пыли полихлорвиниловой смолы. В производстве полихлорвинила при неблагоприятных условиях труда могут иметь место профессиональные интоксикации. Наиболее типичной является «винилхлоридная болезнь», представляющая собой своеобразный синдром, в основе которого лежит системное поражение соединительнотканных элементов.

Патогенез винилхлоридной болезни связывают с поражением глубинных структур мозга и в первую очередь ретикулярной формации. Стаж работы у заболевших колеблется от 1 года до 10 лет и более в зависимости от степени загрязнения воздушной среды. В особо неблагоприятных условиях воздействия высоких концентраций винилхлорида может возникнуть острое отравление (исключительно аварийные случаи) с глубоким наркозом. При концентрациях, близких к субнаркотическим, появляются эйфория, головокружение, тошнота, нарушение координации, сонливость. Хроническая интоксикация характеризуется разнообразием жалоб: головная боль, сопливость, сменяющаяся бессонницей, зябкость и парестезии в дистальных отделах конечностей, онемение пальцев, слабость в кистях. Наблюдаются синдром Рейно, вегетативно-сосудистые кризы, в частности колебания артериального давления. Вегетативно-сосудистая дистония часто сочетается с нарушением трофики, преимущественно в кистях рук с уплотнением кожи по склеродермическому типу и остеолизом ногтевых фаланг, кистозными просветлениями в структуре их костной основы, диффузным остеопорозом дистальных отделов конечностей или чаще остеосклерозом. Наряду с этим возможны нарушения терморегуляции с гипертермическими кризами, церебральные нарушения с разной степенью астенизации, эмоциональной неустойчивостью, нарушением памяти, реже неврозоподобным и даже астеноорганическим синдромом вплоть до энцефалопатии. Особенно часто у больных развиваются токсические полиневриты . Со стороны внутренних органов иногда наблюдаются боли и неприятные ощущения в области сердца, функциональные нарушения печени, лейкоцитоз, моноцитоз и эозинофилия, ретикулоцитоз, тенденция к эритроцитозу.

В последние годы появились сообщения о возможности развития ангиосарком печени у лиц, работающих длительно с высокими концентрациями винилхлорида. К настоящему времени описано около 100 подобных случаев. Пыль поливинилхлорида в эксперименте вызывает явления умеренно выраженного пневмокониоза .

Фторопласты являются продуктами полимеризации фторпроизводных этилена, в частности трифтор- и тетрафторэтилена. В производстве фторопластов могут выделяться различные газообразные фторпроизводные ненасыщенные соединения, обладающие большой токсичностью (фторфосген, перфторизобутилен). При нарушении правил техники безопасности и поступлении токсических веществ в производственную среду может развиться фторопластовая лихорадка: напоминающая по своей клинической картине литейную лихорадку, или металлическую. При воздействии высоких концентраций токсических веществ встречаются поражения органов дыхания (токсический отек легких , пневмония , в последующем пневмосклероз).

Полиакрилаты получаются полимеризацией производных акриловой и метакриловой кислоты. Наиболее известен полиметилметакрилат - прозрачный пластик, называемый в промышленности органическим стеклом (плексиглас). Полиметилметакрилат применяется для изготовления оптических приборов, небьющихся стекол, линз. В производстве полиметилметакрилата наиболее токсичным веществом является мономер метилметакрилат (ММА). При воздействии высоких концентраций последнего возможны острые отравления с раздражением глаз, верхних дыхательных путей, тошнотой, рвотой, головной болью и головокружением. В тяжелых случаях может быть потеря сознания. Попадание ММА на кожу вызывает ожог.

При длительном воздействии повышенных концентраций метилметакрилата возможна хроническая интоксикация с ведущими нарушениями нервной системы. По своему биологическому действию ММА относится к наркотикам, действующим преимущественно на стволовую часть мозга и угнетающим его ретикулярную формацию.

В больших концентрациях ММА обладает выраженным общетоксическим и раздражающим действием. Хроническая интоксикация ММА проявляется изменениями нервной и сердечно-сосудистой систем. В зависимости от их выраженности выделяют две стадии интоксикации. Начальная стадия наряду с наличием нейроциркуляторной дистонии и вегетативного полиневрита характеризуется развитием астеноневротического синдрома и функциональными сдвигами со стороны сердечно-сосудистой системы с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. При выраженной стадии хронической интоксикации ММА возникает астеноорганический синдром, иногда с токсической энцефалопатией. Описывают развитие дистрофии миокарда с синдромом гиподинамии сердца, а также нарушение функции печени, наклонность к анемии и лейкопении с лимфопенией и моноцитозом. После прекращения контакта с ММА через 1-2 года наступает, как правило, нормализация биоэлектрической активности миокарда и его сократительной функции.

Метилакрилат (MA) в отличие от метилметакрилата обладает менее выраженным токсическим действием на организм человека.

Полистирол является продуктом полимеризации стирола (винил-бензола), очень легко деполимеризуется, т. е. разлагается с образованием исходных мономеров, находит широкое применение в промышленности как в чистом виде, так и в виде сополимеров с другими мономерами. В производстве полистирола основной вредностью является стирол. У рабочих производства полистирольных масс при значительном загрязнении производственных помещений парами стирола могут возникнуть острые и хронические интоксикации. Острые интоксикации протекают с симптоматикой, характерной для промышленных ядов преимущественно наркотического действия. Наряду с этим могут быть легкие явления раздражения слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей. При хронических интоксикациях наблюдаются астеновегетативный синдром с тенденцией к артериальной гипотонии, диспепсические явления, дискинезия желудочно-кишечного тракта, функциональные нарушения печени, реже кожный зуд , риниты . В более тяжелых случаях, встречающихся редко, может развиться астеноорганический синдром с энцефалопатией и вестибулярной недостаточностью, нистагмом . В крови обнаруживается лейкопения, тенденция к анемии. Развиваются токсический гепатит, эндокринные расстройства (легкие явления гипертиреоза и нарушение функции яичников)

Фенолформальдегидные пластики (фенопласты) получаются на основе фенолформальдегидной смолы, образующейся при поликонденсации фенола и формальдегида. Их используют после смешивания с наполнителями для приготовления пресспорошков, волокнистых прессовочных материалов и слоистых пластиков. Основными токсическими веществами в производстве фенопластов являются фенол и формальдегид, которые действуют в виде паров. На отдельных этапах производственного процесса возможно воздействие пыли фенолформальдегидных смол, пресспорошков и пыли готовых пластмасс. В производстве клеев и лаков следует учитывать действие растворителей.

У работающих в производстве фенолформальдегидных пластиков чаще всего встречаются дерматиты, экзема, особенно часто от непосредственного контакта с клеями и лаками, а также поражения верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты). Возможно развитие астмоидного бронхита, бронхиальной астмы (чаще атопической, реже инфекционно-аллергической, возникающей на фоне бронхита). У части лиц, работающих в производстве фенолформальдегидных пластмасс, наблюдают развитие астеновегетативного синдрома с сосудистыми реакциями, диспепсических явлений, функциональных нарушений со стороны печени, иногда умеренное ее увеличение. От пыли пресспорошков, состоящих из наполнителей и измельченной смолы, образующейся при вторичной механической обработке полимеров, возможно развитие пневмокониоза.

Мочевиноформальдегидные или карбамидные пластики (аминопласты) получаются при поликонденсации мочевины и ее производных с формальдегидом. В производстве аминопластов основной профессиональной вредностью являются аммиак и формальдегид, а также пары, выделяющиеся при термической обработке пластмасс и пресспорошков. При горении аминопластов может выделяться цианистый водород за счет термического разложения соляной кислоты. На определенных этапах получения пресспорошков и обработки изделий рабочие могут подвергаться воздействию аминопластов и наполнителей. В производстве аминопластов возникают те же патологические состояния, что и в производстве фенопластов.

Полиэфирные пластики получаются поликонденсацией многоосновных кислот (фталевой, адипиновой, метакриловой, малеиновой) и многоатомных спиртов (этиленгликоль, глицерин, пропиленгликоль). В их производстве токсичными являются фталевый и малеиновый ангидриды, для которых характерно раздражающее, а также сенсибилизирующее действие.

Полиамидные смолы . На основе этих смол получено синтетическое волокно капрон. Основными видами сырья для производства полиамидов являются адипиновая кислота, гексаметилендиамин, капролактам; полиамиды идут на изготовление деталей для машин, а также лаков, эмалей, клеев. При нарушении условий труда в производстве пластмасс этого типа могут наблюдаться дерматиты , экзема, функциональные сдвиги центральной нервной системы, реже лейкопения.

Полиуретановые пластмассы являются продуктом поликонденсации уретанов (эфиров карбаминовой кислоты). Получают их взаимодействием многоатомных спиртов (гликолей) или полиэфиров с диизоцианатами - гексаметилендиизоцианатом (ГДИ), чаще толуилендиизоцианатом (ТДИ). Получают основной полимер ТДИ смешиванием компонентов в среде растворителей, в частности в хлорбензоле. В качестве активатора применяется третичный амин (диметилбензиламин). При термической переобработке может иметь место выделение цианистого водорода. ТДИ обладает высокой токсичностью и может быть причиной интоксикации.

При острых отравлениях, возникающих в результате нарушения технологии и вдыхания значительных концентраций паров ТДИ, наблюдается раздражающее действие с поражением слизистых оболочек глаз и органов дыхания. Может развиться острый конъюнктивит , ринофарингит, острый бронхит с астмоидным компонентом, токсическая пневмония . При острой интоксикации продуктами горения поролона наблюдаются тяжелые отравления с потерей сознания, судорогами, приступами удушья, повышением температуры тела до 38 °С, рвотой , подъемом артериального давления, тахикардией, болями в области сердца вследствие коронароспазма (инфарктоподобные изменения на ЭКГ) и токсический энцефалоз со стойкими вегетативно-сосудистыми кризами.

Для хронической интоксикации толуилендиизоцианатом характерными являются изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, печени, крови, органа зрения. Изменения нервной системы чаще всего проявляются в виде синдрома вегетативной дисфункции различной степени выраженности с астеническим симптомокомплексом. При этом могут выявляться электрокардиографические сдвиги, свидетельствующие о дистрофических изменениях миокарда. Изменяется сосудистый тонус с наклонностью к гипертензивным реакциям. Со стороны органов дыхания относительно часто выявляется бронхоспазм, у отдельных больных могут быть бронхит и бронхиальная астма. Одним из наиболее ранних и частых признаков воздействия ТДИ является развитие функциональных нарушений со стороны печени. Нарушаются белково-образовательная и липидная функции; наиболее выраженные изменения касаются содержания холестерина и лецитин-холестеринового комплекса. По данным В. С. Филатовой и 3. В. Шароновой, токсический гепатит наблюдается у 16% обследованных лиц. Этими же авторами были выявлены изменения в морфологическом составе периферической крови: увеличение в крови метгемоглобина и телец Гейнца, нарушение процессов метаболизма лейкоцитов. Воздействие ТДИ может приводить также к умеренной анемии. У многих лиц, работающих с ТДИ, установлено изменение общей иммунологической реактивности и специфическая сенсибилизация к ТДИ. Сочетание изменений со стороны нервной системы и внутренних органов на фоне состояния сенсибилизации свидетельствует о полиморфизме токсико-аллергического действия диизоцианатов.

В производстве синтетической кожи из полиуретанов может использоваться растворитель диметилфррмамид.

Каучуки и резины . Резина изготовляется из смесей, в состав которых входит синтетический каучук, вулканизирующие вещества, ускорители вулканизации, катализаторы, активаторы, антиоксиданты, наполнители и пластификаторы. Наибольшую опасность для здоровья при получении каучуков имеет газовыделение, при производстве резиновых изделий - пылевыделение (пыль добавок - наполнителей, катализаторов, ускорителей вулканизации, антиоксидантов).

Бутадиеновые каучуки (СКВ) получают полимеризацией бутадиена (дивинила). Последние годы получают чаще каучук СКД регулярного строения путем полимеризации в растворителях (толуоле и циклогексане). Из вредных газовыделений наибольшее значение имеют дивинил и другие углеводороды. Дивинил оказывает раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, а также обладает наркотическим действием. При хроническом воздействии дивинила возможно развитие легкой интоксикации с нейроциркуляторной дистонией, диспепсическими явлениями, но особенно часто наблюдаются дерматит и экзема.

Бутадиенстирольный каучук является продуктом полимеризации бутадиена со стиролом, иногда метилстиролом, в связи с чем наряду с токсическим действием бутадиена могут проявиться токсические эффекты стирола.

Бутадиеннитрильный каучук получают путем совместной полимеризации бутадиена с нитрилом акриловой кислоты (НАК), в связи с чем в производственных помещениях к действию бутадиена и других углеводородов может добавляться неблагоприятное влияние НАК.

Хлоропреновый каучук получается полимеризацией хлоропрена, воздействие которого может привести к развитию хронической интоксикации с функциональными нарушениями центральной нервной системы вплоть до развития токсической энцефалопатии. Характерны поражение печени, трофические расстройства (выпадение волос), тенденция к лейкопении и анемии . Имеются сведения об эмбриотоксическом (тератогенном) и канцерогенном действии хлоропрена.

Кремнеорганические каучуки получают поликонденсацией кремнеорганических спиртов. Токсическими веществами являются алкилхлорсиланы, оказывающие выраженное раздражающее действие на верхние дыхательные пути, кожу.

В производстве каучуков и резины можно ожидать неблагоприятного действия ускорителей вулканизации (тиурам, каптакс, альтакс, дифенилгуанидин, бутанайт) и антиоксидантов. Перечисленные вещества обладают прежде всего сенсибилизирующим действием, в связи с чем при контакте с ними могут развиться дерматиты и экземы. Реже проявляется раздражающее и токсическое действие, в частности тиурама. Тиурам при значительных концентрациях может вызвать нейрососудистый синдром, напоминающий действие антабуса и сопровождающийся головной болью, потливостью, тахикардией, снижением артериального давления, иногда аритмией, конъюнктивитом, затрудненным дыханием, крапивницей. При длительном воздействии тиурама могут появиться признаки хронического отравления: головная боль, ухудшение памяти, першение в горле, раздражение слизистой оболочки глаз, боли за грудиной, диспепсические явления. Иногда развивается нейроциркуляторная дистония (чаще по гипотоническому типу), может нарушаться функция щитовидной железы.

Применение в производстве резиновых изделий таких наполнителей, как черная и белая сажа, тальк в порошкообразной форме, иногда с добавлением ускорителей, может привести к развитию бронхитов и иногда нерезко выраженных интерстициальных или мелкоочажковых пневмокониозов.

Синтетические волокна . Полиэфирные волокна (лавсан). Исходным сырьем для получения этого волокна является диметиловый эфир терефталевой кислоты (ДМТФ) и этиленгликоль, в качестве теплоносителя используется динил.

ДМТФ представляет собой порошок с раздражающим и обще-резорбтивным действием. При длительном стаже работы в производстве лавсана возможны изменения верхних дыхательных путей (субатрофический и атрофический риниты и ларингофарингит), нервной системы в виде функциональных нарушений. Изредка наблюдаются изменения крови: анемизация и ретикулоцитоз, тенденция к снижению лейкоцитов. В некоторых производствах полиэфирного волокна ДМТФ заменен на другой основной вид сырья - терефталевую кислоту, которая относится к веществам раздражающего действия.

Полиамидные волокна (капрон, анид). Капроновое волокно получают полимеризацией капролактама при высокой температуре. В производстве капронового волокна рабочие подвергаются воздействию мономера капролактама, постоянный контакт с которым может привести к поражению кожи в результате развития сенсибилизации. Наблюдаются профессиональные эпидермиты (сухость кожи, потеря эластичности, шелушение). При ингаляционном поступлении капролактама развиваются субатрофические и атрофические изменения слизистой оболочки носа и глотки - носовые кровотечения, сухость в носу, першение в горле, снижение обоняния, склонность к частым заболеваниям верхних дыхательных путей. У рабочих капронового производства с наибольшей частотой встречается астеновегетативный синдром с расстройством вазовегетативной регуляции, вегетативные полиневриты, токсические поражения печени.

Анидное волокно (нейлон) получается поликонденсацией гексаметилендиамина и адипиновой кислоты. Гексаметилендиамин является высокотоксичным ядом, оказывающим отрицательное действие на многие системы: центральную нервную систему, паренхиматозные органы, кровь, обладает также сенсибилизирующим действием. У работающих в контакте с гексаметилендиамином могут быть жалобы на головную боль, плохой аппетит, наклонность к кровотечениям. При объективном исследовании иногда выявляют вегетативную дистонию, наклонность к анемии, лейкопении, тромбоцитопении, а также дерматит, реже экзему.

Полиакрилнитрильные синтетические волокна (нитрон, орлон). Основным сырьем для получения волокна нитрон (солевым способом) являются акрилаты - нитрил акриловой кислоты (НАК) и метилкрилат (МА), в качестве растворителя используют родонид натрия. Акрилаты проникают в организм главным образом через органы дыхания, хотя возможно проникновение через кожу и желудочно-кишечный тракт. Они могут медленно накапливаться в крови и постепенно расщепляться с образованием синильной кислоты. Выделяются с воздухом в неизмененном виде или, подвергаясь превращению, с мочой.

Возможны острые и хронические отравления. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций акрилатов при нарушениях технического режима. В зависимости от действующей концентрации они проявляются различной симптоматикой от преходящих легких явлений раздражения слизистых оболочек, зуда кожи, головной боли, рвоты и головокружения до чувства страха, двигательного беспокойства, расстройств дыхания, потери сознания, комы, напоминая фазы отравления синильной кислотой.

Хронические интоксикации возникают при стаже работы более 5-7 лет. Клиническая картина хронического отравления акрилатами обусловлена как действием целой молекулы вещества, так и высвобождаемой при ее распаде циангруппой и проявляется преимущественно нарушениями нервной, сердечно-сосудистой систем и крови. Вначале выявляют астеновегетативный синдром, нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу, дискинезию желудочно-кишечного тракта. Нарушается синтез порфиринов и гема. Увеличивается содержание негемоглобинового железа при уменьшении латентной железосвязывающей способности сыворотки крови. Позже снижается содержание гемоглобина, количество эритроцитов, отмечаются гипохромия эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоз. При нарушении обмена порфиринов повышается уровень аминолевулиновой кислоты в моче, свободного протопорфирина эритроцитов и копропорфирина мочи. Может развиться лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Исследование костномозговых пунктатов выявляет торможение созревания элементов миелоидного ряда и нормобластов. При продолжающемся воздействии акрилатов появляются признаки органического поражения нервной системы, развивается астеноорганический синдром с токсическим поражением диэнцефальных отделов мозга. Присоединяются признаки токсического поражения печени, реже токсического поражения миокарда. Становится более выраженной лейкопения с нейтропенией, возникает гипохромная анемия. Наряду с этим у лиц, контактирующих с акрилатами, часто наблюдаются аллергические заболевания: дерматит, экзема, реже крапивница и отек Квинке, бронхиальная астма, риносинусопатия. Прекращение контакта приводит при функциональных расстройствах к выздоровлению, при более выраженных поражениях к улучшению.

При воднодиметилформамидном способе получения волокна нитрон в качестве растворителя используется диметилформамид (ДМФА), являющийся токсическим веществом, применяющимся в производстве полиуретановой синтетической кожи. ДМФА проникает в организм через органы дыхания и неповрежденную кожу, обладает общетоксическим и эмбриотоксическим действиями. Острая интоксикация ДМФА характеризуется изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос , схваткообразные боли в животе), нервной и сердечно-сосудистой систем (головная боль, головокружение, тахикардия, гипотония), нарушением функционального состояния печени. Может быть лихорадочная реакция с повышением температуры тела до 38-39 °С. При контакте с ДМФА в течение одного года и более в концентрациях, несколько превышающих ПДК, у работающих отмечена реакция печени в виде изменения активности ферментов (аминотрансфераз, фруктозо-1-фосфат-альдолазы), некоторого увеличения общего билирубина и его прямой фракции.

Диагностика . При заболеваниях, развивающихся в условиях производства и использования полимерных материалов, диагностика проводится на основе детального обследования и сопоставления клинико-лабораторных, функциональных и рентгенологических данных. При установлении диагноза необходимо учитывать возможность развития отдельных или сочетанных относительно специфичных синдромов от воздействия определенных токсических веществ. Примером может служить, в частности, возникновение астмоидного бронхита от вдыхания паров диизоцианатов при одновременном развитии токсического гепатита и вегетативной дисфункции или системное проявление «винилхлоридной болезни» с токсическим ангионеврозом, склеродермическими уплотнениями кожи, синдромом Рейно , остеолизом концевых фаланг и вегетативным полиневритом. Наибольшие диагностические трудности возникают при решении вопроса о профессиональном характере развивающейся патологии при обнаружении изолированных малоспецифических синдромов в виде вегетативно-сосудистой дистонии, чувствительных полиневритов, астенического или астеноорганического симптомокомплекса.

Установление связи заболевания с профессией в этих случаях возможно только при появлении относительно «специфического» колорита для определенных ядов в виде сочетания наиболее типичных проявлений интоксикации, например вегетативного полиневрита и токсического ангионевроза при воздействии винилхлорида или астеноорганического синдрома с энцефалопатией, лейкопении и функциональных нарушений со стороны печени в случаях отравления стиролом. Необходимо также подтверждение контакта с повышенными концентрациями определенных токсических веществ в воздухе рабочей зоны.

Для диагноза профессиональных заболеваний кожи аллергического характера большое значение имеют пробы с соответствующим повышенным аллергеном.

Меньшее значение имеют кожные пробы для подтверждения профессионального характера других аллергических состояний - бронхиальной астмы, отека Квинке и др. Гораздо информативнее в таких случаях некоторые инвитровые тесты (реакции дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и др.), а при бронхолегочной патологии - интраназальные, ингаляционные пробы.

С воздействием многих веществ, применяемых в производстве полимеров, часто связывают развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита , холециститов , колитов), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертонии , кардиалгии, миокардиодистрофии), эндокринных органов, дисфункции яичников, бесплодия и др. Как правило, нет достаточных оснований все эти чрезвычайно распространенные в общей клинике формы патологии связывать с условиями труда и профессией, за исключением тех случаев, когда одновременно имеются другие признаки и синдромы профессионального воздействия и удается исключить иную этиологию болезни.

Экспертиза трудоспособности . Вопросы экспертизы трудоспособности в производстве полимеров решаются в зависимости от выраженности того или другого клинического синдрома или их сочетания. При дерматитах и экземах от воздействия различных веществ на разных этапах выработки полимерных соединений необходимо назначить лечение и осуществлять профилактические мероприятия в виде применения защитных масок, перчаток, кремов и др. При упорно рецидивирующих выраженных и распространенных экземах требуется перевод на другую работу. В связи с широким кругом доступных профессий вопрос о группе инвалидности не ставится. При легких функциональных изменениях со стороны других органов и систем показаны соответствующие лечебные мероприятия. Необходимость в ограничении трудоспособности возникает только при выраженных поражениях или стойких функциональных нарушениях (развитие энцефалопатии, невритов, гепатита, пневмокониоза, тяжелого аллергоза и др.). Многообразие токсических и сенсибилизирующих факторов в полимерных производствах, вызывающих разнообразные формы патологии, обязывает относиться к вопросам экспертизы трудоспособности сугубо индивидуально.

Этиотропной терапии при профессиональных заболеваниях в производстве полимерных материалов нет. Применяется симптоматическое и патогенетическое лечение отдельных синдромов в зависимости от их клинической формы и выраженности.

Профилактика . Предупреждение профессиональных заболеваний в производстве полимерных соединений обеспечивается целым рядом мероприятий, гарантирующих соблюдение соответствующих санитарно-гигиенических требований. К ним относятся совершенство оборудования, его герметизация, использование аппаратов непрерывной полимеризации, ликвидация ручной загрузки пылящих мономеров, автоматизация технологических процессов, разработка устройств, локализующих выделение паров мономеров и продуктов деструкции полимеров, рациональная вентиляция. Существенным в комплексе профилактических мероприятий является замена используемых токсических веществ на нелетучие и нетоксичные. Поскольку в производствах полимеров довольно часто встречаются соединения, обладающие сенсибилизирующим и раздражающим действием на кожу (эпоксидные, фенолформальдегидные и другие смолы), рабочие должны выполнять меры личной гигиены, использовать средства защиты кожного покрова.

Большое значение в профилактике профессиональных заболеваний имеют правильно организованные предварительные и периодические медицинские осмотры.

Российское законодательство определило список работ, которые наносят ущерб здоровью граждан. Какие профессии в него входят? Разберемся в этом вопросе.

В Постановлении Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 №298/П-22 зафиксирован перечень таких должностей, информация о льготах. К документу прикладывается Инструкция по применению этого списка №273/П-20.

Существуют гигиенические нормы, учитывающие воздействие окружающей среды на производстве на здоровье. Это ПДК (предельно допустимая концентрация) и ПДУ (уровень), которые учитываются при определении конкретной степени ВУТ.

Вредными считаются факторы ПДК и ПДУ выше допустимых показателей, что способствуют возникновению заболеваний профессионального характера. Если же нормы превышены настолько, что угрожают жизни, здоровью наемного работника, они считаются опасными.

Факторы ВУТ

Физического воздействия:

  • Пыль . Затрудняет дыхание. На производствах используют спецоборудование, респираторы.
  • Освещение . Яркий свет, нагрев приборов, длительное напряжение глаз пагубно влияют на зрение. Защита –маски, очки .
  • Шум . Негативно отражается на слуховой системе. Применяют средства защиты с изолирующими и поглощающими звук свойствами .
  • Излучение . Степень воздействия зависит от физиологических данных и рассчитывается исходя из них. Наблюдают изменение кожного покрова, ухудшение общего состояния. Используют специальные экраны.
  • Биологические факторы – микро-, макроорганизмы, бактерии. В результате отрицательного воздействия на человека возникают , развиваются болезни. В группу риска попадают сотрудники производства биологических препаратов, медицины, здравоохранения, ветеринарии. Применяют защитные средства, технику безопасности.
  • Химические факторы . Вредны для сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. По степени: мало-, умеренно-, высоко- и чрезвычайно опасные. Газоанализаторы, хромотографы помогают контролировать уровень концентрации. Защита – вентиляция.
  • Факторы психофизического воздействия. Повышенное напряжение возникает при работе с проблемными людьми, оборудованием, требующим большой концентрации, ответственности. Предлагают помощь специалистов (психолога, невропатолога), сокращение времени работы.

Классификация ВУТ

Четыре класса:

  1. Оптимально . Сохраняется здоровье, возрастает работоспособность. В помещениях устанавливается соответствующий режим температуры, влажности.
  2. Допустимо . Данные условия не приносят вреда организму. Восстановление функциональных изменений происходит в перерыве между рабочими часами.
  3. Вредно . Превышение норм, что отрицательно сказывается на здоровье.
  4. Опасно . Риск для жизни.

Степени вредности:

  1. Первая. Изменения в организме обратимы, но возможно приобрести профессиональное заболевание;
  2. Вторая. Увеличивается частота потери трудоспособности (больничные листы).
  3. Третья. Возникают профзаболевания легкой формы.
  4. Четвертая. Патологии ярко выражены, с продолжительной потерей работоспособности.

Трудовой кодекс и вредные условия труда

Список вредных профессий

Согласно ТК РФ, при наличии ВУТ в должны быть указаны сведения о них и предоставляемые льготы. Оговаривается:

Работа на производстве с ВУТ подвергает опасности здоровье. Соблюдение всех норм и правил снижает ее и защищает работника.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вам также может быть интересно
Как проверить исполнительное производство в службе судебных приставов
Как проверить...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Подача декларации не в ту налоговую: санкции Отправили декларацию не в ту налоговую письмо
Подача декларации не в ту...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Нестле история компании. О компании. Выход на мировой рынок
Нестле история компании. О...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Эффект налогового щита: анализ стоимости капитала предприятия для оценки экономической эффективности
Эффект налогового щита:...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Второе высшее образование: программирование Обучение на программиста второе высшее
Второе высшее образование:...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Как не переплачивать за жкх и управлять качеством услуг
Как не переплачивать за...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар