Основным формированием Службы МК, обеспечивающим оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в зоне ЧС и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специального назначения (МОСН).
На медицинский отряд специального назначения возлагаются задачи:
Своевременный сбор, прибытие в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;
Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;
Оказание пострадавшим квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи по неотложным показаниями и лечение в пределах сроков, устанавливаемых ГВМУ;
Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ и других министерств и ведомств;
Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;
Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
Внедрение медицинского учета и отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.
Организационно-штатная структура МОСН по существующему в настоящее время штату представлена на схеме № 2
МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он должен быть всегда готов к работе в условиях его значительной перегрузки.
Принципы организации работы МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований. основными из них являются:
1. Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.
2. Универсальность. Отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:
при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;
при наличии большого числа пораженных ОВ и ТХВ;
при массовых радиационных поражениях;
при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.
3. Мобильность. отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе авиационным.
Полная автономность. Техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.
Соблюдение этих требований позволит обеспечить выполнение отрядом основной задачи - быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.
В состав МОСН входят (схема 1):
а) Базовая (постоянная часть), которая включает:
управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, отделение МТО);
основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и медицинское отделение);
подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения).
б) Переменная часть включает следующие медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, травматологическую, ожоговую, токсико-радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней.
Личный состав МОСН, сформированных на базе ГВКГ им. акад.Н.Н. Бурденко (МВО), ОВГ (ЛенВО, СКВО) по штату № 27/977 (индекс «52»- 114 человек, в том числе 20 врачей (2 врача-организатора, 7 хирургов, травматолог, 4 анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолог, 4 терапевта, рентгенолог, инфекционист врача-лаборанта,), провизор, фармацевт, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, 6 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезист, 7 медицинских сестер, рентген-лаборант, лаборант, 2 младших медицинских сестры, старший санитар, 6 санитаров.
МОСН, сформированные на базе окружных госпиталей (СибВО, ДВО, Приволжско-Уральского ВО, ЗабВО), военного госпиталя Московского округа ПВО содержатся по индекс «53», а при необходимости могут быть доукомплктованы до штата и табеля к штату отряда по индексу «52» или «51».
В составе медицинских групп отряда (по индексу «51») - 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 человек среднего и младшего медицинского персонала, имеющих специальность, соответствующую профилю группы.
На оснащении отряда имеются: легковой автомобиль УАЗ-469, грузовой автомобиль ЗИЛ-130, 6 грузовых автомобилей УРАЛ-375 Н, автотягач ЗИЛ-4336, 2 санитарных автобуса АС-66, 3 санитарных автомобиля УАЗ-452 А, 2 санитарных автомобиля НЗАС-42031, автотопливозаправщик, автомобиль-фургон комбинированный, автомобиль-цистерна, 2 электростанции (силовая и осветительная), радиостанция типа Р-104, 5 радиостанция типа Р-105, 8 радиостанция типа Р-147, коммутатор типа П-193 и 15 км телефонного кабеля, стерилизационно-дестиляционная установка типа СДП-2, дезинфекционно-душевая установка ДДА-3, 2 прицепные кухни, прицепная плита, 4 переносных цистерны для воды ЦВ-4, холодильная камера, 2 бытовых холодильника.
Функциональные подразделения МОСН развертываются в 22 палатках УСБ-56, 14 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.
В обычных условиях готовность отряда к выполнению возложенных на него задач обеспечивается личным составом, содержащимся по литеру постоянной готовности - индекс 52 (схема 2). Медицинский состав, содержащийся в отряде постоянно, наряду с проведением мероприятий по обеспечению готовности отряда к выезду по тревоге и работе в назначенном районе, в обычных условиях работает по своей специальности в госпитале-формирователе. Начальник МОСН подчиняется начальнику госпиталя-формирователя и является прямым начальником всего личного состава отряда. Функциональные обязанности начальника отряда и его заместителя - начальника медицинской части отряда определены Положением о медицинском отряде специального назначения, введенном в действие приказом Министра обороны № 193 от 23.06.90 г. Обязанности других должностных лиц отряда определяются начальником отряда в соответствии с уставом внутренней службы ВС РФ. Руководством по медицинскому обеспечению СА и ВМФ и их штатным предназначением.
Отряд комплектуется наиболее подготовленными медицинскими кадрами. Боевая подготовка личного состава отряда осуществляется с учетом его предназначения. Повышение квалификации медицинских специалистов отряда осуществляется в порядке, установленном для офицеров медицинской службы и служащих Вооруженных Сил.
При возникновении чрезвычайных ситуаций производится доукомплектование отряда личным составом, техникой и материальными средствами до полного штата (по индексу 51) за счет формирующих его военно-медицинских учреждений и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими, рабочими и служащими должностей по месту основной службы (работы).
Решение об участии МОСН в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (крупной аварии, катастрофы) принимается:
для отряда при ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко - Министром обороны РФ;
для отряда при окружном военном госпитале в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории военного округа - командующим войсками данного военного округа, в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также на флотах - Генеральным штабом ВС РФ.
Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства РФ.
Организацию развертывания отряда и порядок использования медицинских групп усиления определяет начальник МОСН в соответствии с указаниями начальника медицинской службы военного округа (оперативной группы ГВМУ МО РФ). Медицинские группы используются в составе отряда или придаются другим лечебным учреждениям для оказания квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи.
МОСН развертывается в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.). Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. В последнем случае, согласно принятой в настоящее время концепции оказания экстренной медицинской помощи пострадавшему населению, МОСН выдвигается в район стихийного бедствия (катастрофы) с обширными, большими разрушениями, где условия местности, состояние дорог и аэродромов не позволяют организовать массовую эвакуацию пострадавших или ее проведение будет связано со значительным временем нахождения пострадавших в пути.
МОСН развертывается, как правило, в непосредственной близости от очага массовых санитарных потерь. Производится инженерное оборудование местности, путей подвоза пострадавших из очага, вертолетной площадки. Организуется водоснабжение, снабжение продовольствием, охрана отряда силами местных органов МВД и воинских частей, дислоцированных вблизи района катастрофы. Отряд может развертываться в небольших населенных пунктах в сохранившихся помещениях, а при отсутствии или невозможности из использования - в палатках. Для размещения его вне населенного пункта необходима площадка размером 400х500 м.
Отряды содержат запас медицинской техники и имущества обеспечивающий автономность оказания медицинской помощи 1200 пораженным, в соответствии с Нормой снабжения. Медицинское имущество, включенное в Норму снабжения, содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополнятся из запаса текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач, выполняемых отрядом.
Организация материально-технического и медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях возлагается на штаб округа (флота), на территории которого проводятся мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подготовленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебно-профилактического учреждения, начальник медицинской службы гарнизона организует их систематическое обучение, при этом особое внимание уделяется отработке вопросов организации формирования и применения данных бригад (групп), практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены самостоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и учения, в ходе проведения которых широко используется опыт работы военно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва продуктопровода в Башкирии и др.
Готовность к выезду (вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после получения соответствующего распоряжения должно обеспечиваться: для МОСН 12 часов, подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности не позднее 2-х часов; бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов не позднее 3-х часов.
Органы управления службы медицины катастроф Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения Службы МК в зависимости от обстановки, функционируют в следующих режимах:
режим повседневной деятельности - при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий;
режим повышенной готовности - при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;
режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают руководители соответствующих органов военного управления.
В режиме повседневной деятельности организуются и проводятся мероприятия по предупреждению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а именно:
анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников чрезвычайной ситуации на данной территории;
ведение учета потенциально опасных объектов Вооруженных Сил Российской Федерации, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных чрезвычайных ситуациях на этих объектах;
сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зоне возможных чрезвычайных ситуаций;
разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при чрезвычайных ситуациях;
оперативное планирование в рамках планов действий (взаимодействия) при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований Службы к работе в чрезвычайных ситуациях и проверке реальности планов взаимодействия.
При повышенной готовности :
доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной чрезвычайной ситуации;
доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований Службы;
уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и планов взаимодействия;
усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действий войск (сил);
приведение в готовность к действиям сил и средств Службы, определенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район чрезвычайной ситуации;
усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.
В режиме чрезвычайной ситуации :
в установленном порядке информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения чрезвычайной ситуации;
проведение оценки обстановки, медицинской разведки зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
выдвижение сил и средств с район чрезвычайной ситуации и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и планами взаимодействия.
С целью информационного обеспечения Службы создана информационно-аналитическая система службы медицины катастроф Министерства обороны (СМК МО), которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного военно-медицинского управления, Всеармейского центра медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, медицинской службы видов ВС, округов, флотов и их медицинских учреждений, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях Службы медицины катастроф Минобороны России
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность проблемы медицины катастроф, как раздела медицины и отрасли здравоохранения, включающего систему научных знаний и практической деятельности с целью прогнозирования медицинских последствий различных чрезвычайных ситуаций, организации и проведения комплекса медицинских мероприятий по их ликвидации, трудно переоценить. От ее решения зависит жизнь человека - самая большая ценность на Земле. Это обязывает обеспечить готовность общества, государства и специально предназначенных структур к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации, возникающие при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах, с тем, чтобы по возможности предупредить, ограничить и максимально сократить масштабы их последствий.
Приоритетность медицинской помощи при разработке комплексных планов аварийно-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций общепризнанна. Качество же и эффективность этой помощи зависят не только от быстроты реагирования медицинских подразделений и их материально-технического оснащения, но и от степени слаженности действий всех участников ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Это подчеркивает важность продуманного подхода к использованию сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил при решении указанных задач и их взаимодействию с медицинскими учреждениями и формированиями других министерств и ведомств.
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ СУХОТЕРИНА Е. Г.
План:
-
Введение
- 1 Историческая справка
- 2
Структура
- 2.1 1. Сортировочно-эвакуационный модуль
- 2.2 2. Базовый модуль
- 2.3 3. Специализированный модуль
- 3
Схема развертывания и оснащения
- 3.1 Варианты развёртывания МОСН
- 4
Места базирования
- 4.1 Медицинская служба МО Российской Федерации
- 4.2 Медицинская служба Вооружённых сил республики Беларусь
- 4.3 Военно-медицинская служба Украины
- 5
Эффективность
- 5.1 Основные проблемы и недостатки
- 5.2 Положительные моменты в использовании МОСНов при ликвидации медицинских последствий боевых действий
- 6
Примечания
- 6.1 Список сокращений
Литература
Введение
Нарукавный знак 697-го МОСНа
Медицинский отряд специального назначения (МОСН ) - воинское подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.
1. Историческая справка
2. Структура
МОСН - универсальный военно-полевой гocпитaль постоянной готовности, в построении которого заложены принципы :
- модульности
- мобильности
- автономности работы
Это обеспечивается формированием трех основных модулей .
2.1. 1. Сортировочно-эвакуационный модуль
Предназначен для:
- общего приема, регистрации
- сортировки
- оказания первой врачебной помощи
- подготовки к эвакуации
Пропускная способность: до 200 человек в сутки (при 16-часовом рабочем дне).
Штат:
- Начальник отделения (хирург) - 1
- Старший ординатор (хирург) - 2
- Фельдшер - 2
- Медицинская сестра - 4
- Санитар - 8
Бригады:
- Первая - сортировочная - хирург, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки тяжело раненых
- Вторая - сортировочная - терапевт, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки раненых средней степени тяжести
- Третья - перевязочная - хирург, медицинская сестра и санитар - для легко раненых
- Четвертая - хирург, медицинская сестра, санитар - для больных
2.2. 2. Базовый модуль
- квалифицированная помощь
- временная госпитализация
- 1. Управление.
- 2. Основные подразделения:
- Хирургическое отделение на 50 коек
- Терапевтическое отделение на 50 коек
- 3. Подразделения обеспечения.
Штат хирургического отделения:
- Хирург - 5
- Травматолог - 1
- Трансфузиолог - 1
- Анестезиолог-реаниматолог - 4
- Анестезиолог - 7
- Старшая операционная сестра - 1
- Операционная сестра - 6
- Старшая сестра-анестезистка - 1
Возможности приемного отделения за 16 часов работы: 10-12 операций в операционной; 20-24 операции в перевязочной; 20-30 общих анестезий; 20-40 человек реанимации и интенсивной терапии.
Штат терапевтического отделения:
- Начальник (терапевт) - 1
- Старший ординатор (терапевт) - 1
- Старший ординатор (*) - 1
- Старшая медицинская сестра - 1
- Медицинская сестра - 1
- Старший санитар - 1
- Санитар - 3
2.3. 3. Специализированный модуль
Оказание всех видов специализированной помощи первого эшелона.
Состав (группы медицинского усиления - 2 многопрофильные и 3 вспомогательные):
- Многопрофильная хирургическая группа.
Хирург (начальник), нейрохирург, торако-абдоминальный хирург, средний и младший медицинский персонал.
- Многопрофильная терапевтическая группа.
Терапевт (начальник), инфекционист, дерматолог, психиатр, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог, врач специалист УЗС, средний и младший медицинский персонал.
Вспомогательные группы:
- "Голова" - нейрохирург, офтальмолог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, средний и младший медицинский персонал.
- "Таз" - абдоминальный хирург, уролог, гинеколог, средний и младший медицинский персонал.
- Токсико-радиологическая группа - радиолог, средний и младший медицинский персонал.
Задача групп: проведение квалифицированной медицинской сортировки и усиление основных подразделений МОСНа.
В штате МОСНа 114 человек, в том числе 20 врачей. С учётом ГМУ добавляется еще 13 врачей и 13 медицинских сестер. Штат увеличивается до 169 человек.
Штат включает
- постоянный состав - содержится при окружном военном госпитале,
- переменный состав - специализированные группы усиления.
Отряд является самостоятельной частью, имеет штамп и гербовую печать установленного образца.
3. Схема развертывания и оснащения
- 1. Сортировочно-эвакуационное отделение
- 2. Отделение санитарной обработки
- 3. Операционно-реанимационное отделение
- 4. Госпитальное отделение
- 5. Аптека
- 6. Рентгенологический кабинет
- 7. Подразделения обслуживания и обследования, в том числе для лётного состава (25 УСБ; 28 УСТ; 13 лагерей, авиатехника, полевое оснащение и оборудование, комплект медицинского имущества
3.1. Варианты развёртывания МОСН
4. Места базирования
4.1. Медицинская служба МО Российской Федерации
- 189 МОСН Приволжско-Уральского ВО (г. Самара В/Ч № 12642)
- 183 МОСН Приволжско-Уральского ВО (г. Екатеринбург,ОВКГ №354 в/ч 64557)
- 220 МОСН Московского ВО (Московская обл., Красногорский р-н, п/о Архангельское, пос. Новый,3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в/ч 23220)
- 529 МОСН Северо-Кавказского ВО (г. Ростов-на-Дону в/ч 40880)
- 532 МОСН МО ПВО
- 660 МОСН Ленинградского ВО (г. Санкт-Петербург, п. Красное Село в/ч 63392)
- 696 МОСН Московского ВО (г. Москва) - при ГВКГ им. Н. Н. Бурденко
- 697 МОСН Дальневосточного ВО (г. Хабаровск)
- 35-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Псков в/ч 64833 (бывший 3996-й военный госпиталь (аэромобильный)) 76-я гвардейская десантно-штурмовая дивизия)
- 36-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Иваново, п. Харинка в/ч 65390 (бывший 3997-й военный госпиталь (аэромобильный)) 98-я гвардейская воздушно-десантная Свирская Краснознаменная ордена Кутузова 2-й степени дивизия)
- 39-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Тула в/ч 52296 (бывший 4050-й военный госпиталь (аэромобильный)) 106-я гвардейская воздушно-десантная Краснознамённая ордена Кутузова 2-й степени дивизия)
- 32-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Новороссийск в/ч 96502 (бывший 3995-й военный госпиталь (аэромобильный))7-я гв. десантно-штурмовая Краснознаменная ордена Кутузова 3-й степени дивизия (горная))
- ОМОСН ВМФ
- Медицинский Военно-Морского Флота отряд специального назначения отдельный - отдельная часть медицинской службы Военно-Морского Флота, предназначенная для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь, возникших в пунктах базирования сил флота.
4.2. Медицинская служба Вооружённых сил республики Беларусь
- МОСН (г. Минск) - при 432-ом ордена Красной Звезды Главном военном клиническом госпитале ВС РБ
4.3. Военно-медицинская служба Украины
- 699 МОСН (г. Киев) - при 408 ОВГ
5. Эффективность
5.1. Основные проблемы и недостатки
- 1. Несоответствие организационной структуры МОСН, разработанной для использования отрядов в мирное время (стихийные бедствия, катастрофы) задачам полевого лечебного учреждения в условиях боевых действий (отсутствие штатных отделений анестезиологии и реаниматологии, недостаточная укомплектованность анестезиологами, медицинскими сестрами анестезистками, фельдшерами по переливанию крови, низкая ночная ёмкость палат интенсивной терапии)
5.2. Положительные моменты в использовании МОСНов при ликвидации медицинских последствий боевых действий
Основная задача МОСНов - оказание медицинской помощи больным и пострадавшим в "горячих точках", зонах боевых действий. Ликвидацией медицинских последствий катастроф в мирное время занимается Служба Медицины Катастроф Минздравсоцразвития РФ (ВЦМК "Защита", Территориальные и Региональные Центры Медицины Катастроф). МОСН может быть привлечен как дополнительные силы при ликвидации катастрофы регионального или федерального уровня (более 500 пострадавших). МОСН рассматривается как резервное формирование СМК (Служба Медицины Катастроф), непосредственно в СМК не входит. При ликвидации катастрофы в мирное время находится в оперативном подчинении СМК.
6. Примечания
6.1. Список сокращений
- ВМФ - Военно-морской флот.
- ВО - военный округ.
- Минобороны - Министерство обороны.
- ОВГ - окружной военный госпиталь.
- ЦВКГ - Центральный военный клинический госпиталь.
Литература
- Атаманюк А.Б., методическое пособие для студентов медицинских вузов по предмету "Мобилизационная подготовка здравоохранения и медицина катастроф", ИГМУ
Данный реферат составлен на основе
(ОМОСН) отдельная часть медицинской службы Военно-Морского Флота, предназначенная для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь, возникших в пунктах базирования сил флота.
- - собирательное назв. различных почт, бланков, оформленных в виде почт, карточек одинарного или двойного формата...
Большой филателистический словарь
- - особые части и подразделения в ВС ряда капиталистических государств, предназначенные для ведения диверсионно-разведывательных и террористических действий, организации повстанческой деятельности, пропаганды и...
Словарь военных терминов
- - включают: корабли управления, корабли-цели, корабли радиолокационного дозора, корабли-ретрансляторы, а также учебные корабли и корабли специального обеспечения...
Словарь военных терминов
- - разновидность опорных геодезических сетей, в которой плотность, точность определения положения и условия закрепления на местности геодезических пунктов устанавливаются в программе инженерных изысканий на...
Строительный словарь
- - фонд, образуемый за счет отчислений от прибыли, остающейся в распоряжении предприятия, по нормам, самостоятельно установленным предприятием, а также за счет безвозмездных взносов учредителей и других предприятий...
Большой бухгалтерский словарь
- - лечебно-эвакуационное учреждение армии, предназначенное для эвакуации пораженных и больных, оказания им квалифицированной медицинской помощи, а в ряде случаев и первой врачебной помощи...
Большой медицинский словарь
- - знаки системы МАМС, которые служат главным образом не для обеспечения кораблевождения, а для обозначения специального района или объекта, описанного в соответствующих навигационных...
Морской словарь
- - земли, изъятые из ведения местных властей, в том числе: полосы отчуждения у автомобильных и железных дорог, у промышленных предприятий, оборонных объектов, заповедников и...
Словарь бизнес терминов
- - территория в пределах городской черты, изъятая из непосредственного ведения горисполкома...
Большой экономический словарь
- - "...Пути специального назначения. Предохранительные и улавливающие тупики и железнодорожные подъездные пути на перегонах и станциях.....
Официальная терминология
- - "...: сиропы, содержащие физиологически ценные, безопасные для здоровья, имеющие точные физико-химические характеристики ингредиенты, свойства которых определены и научно обоснованы.....
Официальная терминология
- - "...ч) "судно специального назначения" - самоходное судно с механическим двигателем, которое в силу своего назначения имеет на борту специальный персонал более 12 человек, включая пассажиров;.....
Официальная терминология
- - фонды накопления и потребления. Под фондами накопления понимаются средства и имущество, направленные на производственное развитие предприятия...
Энциклопедический словарь экономики и права
-
Большой юридический словарь
- - части милиции РФ, созданные для выполнения особо сложных задач...
Большой юридический словарь
- - прил., кол-во синонимов: 6 особенный особого назначения особый специализированный специально предназначенный специальный...
Словарь синонимов
"медицинский отряд специального назначения отдельный" в книгах
C. Козлов 173 отдельный отряд спецназ
Из книги Спецназ ГРУ: Пятьдесят лет истории, двадцать лет войны... автора Козлов Сергей ВладиславовичC. Козлов 173 отдельный отряд спецназ 173 отдельный отряд специального назначения (ооСпН) был сформирован в соответствии с Директивой ГШ ВС СССР от 29 февраля 1980 года в составе 12 обрСпН, дислоцированной в г. Лагодехи Грузинской ССР (КЗакВО) специально для ввода на территорию
Отряд катеров специального назначения
автора Ненахов Юрий ЮрьевичОтряд катеров специального назначения Вслед за созданием многочисленных частей коммандос, пригодных для захвата и удержания довольно крупных береговых объектов, англичане приступили к формированию небольших подразделений, в чью задачу входило нанесение «комариных
Войска специального назначения
Из книги Войска спецназначения во второй мировой войне автора Ненахов Юрий ЮрьевичВойска специального назначения В ходе второй мировой американцы, подробно ознакомившись с опытом своих ближайших союзников - англичан, начали формировать разнообразные силы специальных операций. Хотя по численности они далеко не доставали до размеров британских, их
Отдельный отряд судов особого назначения
Из книги На «Варяге». Жизнь после смерти автора Апрелев Борис ПетровичОтдельный отряд судов особого назначения Расторопный писарь из штаба Отряда с тремя матросами поджидал меня на вокзале. Быстро вытащены вещи, взят багаж, и автомобиль помчал нас по Светланской улице . Как далеки мы от Петербурга и в то же время как тесно мы с ним связаны
Из книги Из варяг в Индию автора Ярхо ВалерийМарки специального назначения
автора Владинец Николай ИвановичМарки специального назначения
Из книги Филателистическая география. Советский Союз. автора Владинец Николай ИвановичБойцы специального назначения
Из книги автораБойцы специального назначения Наиболее ответственными задачами были доказавшие свою эффективность активные действия по поиску и уничтожению караванов. Соответствующие цели ставились многим частям и подразделениям, включая авиацию, но главная роль отводилась силам
Марки специального назначения
Из книги Почта России автора Владинец Николай ИвановичМарки специального назначения Выпуск уполномоченного Наркомфина IO.-В. обл. РСФСР. По инициативе Ю.-В. комиссии помощи голодающим и с разрешения Уполномоченного Народного комиссариата финансов РСФСР 19 апреля 1922 в Ростове-на-Дону были выпущены специальные налоговые марки
Марки специального назначения
Из книги Почта России автора Владинец Николай ИвановичМарки специального назначения Эти марки не известны широкому кругу филателистов, однако в свое время их коллекционирование было широко развито. Речь идет о марках контрольного сбора по заграничному филателистическому обмену, выпускавшихся в 1922-33. На марках РСФСР (№ 1,
Караван специального назначения
Из книги автораКараван специального назначения Во второй половине XVIII столетия уже никто из высших сановников Российской империи не строил грандиозных планов склонения к подданству правителей Хивы и Бухары, чтобы, используя их покорность, проторить подвластные только русским
БАНДИТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Из книги Знаменитые киллеры, знаменитые жертвы автора Мазурин ОлегБАНДИТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ В 1993 году полковник ФСБ Лазовский организовал работу киллеров под названием "узбекская четверка". Все четверо были русские, родом из Узбекистана. Группа состояла из бывших спецназовцев, которые, по словам начальника 10-го отдела
12. Штукатурки специального назначения
Из книги Общестроительные отделочные работы: Практическое пособие для строителя автора Костенко Е. М.12. Штукатурки специального назначения Рассмотрим исполнение некоторых штукатурок специального назначения.Гидроизоляционные штукатурки можно получить путем так называемого торкретирования или введением в раствор специальных уплотняющих добавок.Торкретные
146-й отдельный вертолетный отряд
Из книги Опасное небо Афганистана [Опыт боевого применения советской авиации в локальной войне, 1979–1989] автора Жирохов Михаил Александрович146-й отдельный вертолетный отряд Сформирован в апреле 1980 г. из частей ПрикВО на базе Коростеньской овэ специально для отправки в Афганистан. Основу составили экипажи из Коростеня с добавлением экипажей из Брод (Ми-24) и Калинова (Ми-8). Отряд состоял из 4 Ми-8Т, 4 Ми-24В и 1 Ми-9
1071-й Отдельный учебный полк специального назначения Разведки Ленинградского военного округа
Из книги Спецназ ГРУ в Кандагаре. Военная хроника автора Шипунов Александр1071-й Отдельный учебный полк специального назначения Разведки Ленинградского военного округа Создание в 1950 году первых подразделений специального назначения наших Вооруженных сил логически продолжило славную историю одного из наиболее значимых направлений советской
220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал высокую подготовку на тактико-специальном занятии">
23:46 / 05.06.08
220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал мастер-класс на показном тактико-специальном занятии
В рамках Всеармейской научно-практической конференции "Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации", которую проводило Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) Минобороны Российской Федерации 4-5 июня, на 5 площадке 15 ЦНИИИ МО РФ (п.Николо-Урюпино) прошло тактико-специальное занятие с 220 медицинским отрядом специального назначения (МОСН) и формированиями Службы медицины катастроф Минобороны РФ по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в рамках Единой системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
На занятии присутствовал начальник ГВМУ Минобороны РФ-начальник медицинской службы ВС РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо, руководители и начальники медицинских служб, главные медицинские специалисты ГВМУ, главных командований и командований видов и родов ВС РФ, военных округов и флотов, Командования специального назначения, Краснознаменной Каспийской флотилии, воинских частей и организаций центрального подчинения. Кроме того, за действиями отряда наблюдали представители 18 зарубежных делегаций - начальники медицинских служб и военно-медицинские делегации министерств обороны стран-членов Международного комитета военной медицины (Великобритании, Франции, Германии, Китая, Австралии, ЮАР, Венесуэлы, Чили и др.) и государств-участников СНГ.
Перед началом занятия было отмечено, что 220 МОСН оснащен всем необходимым оборудованием и медперсоналом, что обеспечивает лечение пострадавших в природных и техногенных катастрофах в условиях, приближенных к стационарным, и соответствует госпиталю 3 уровню согласно требований ООН. Кроме того, отряд способен самостоятельно проводить санитарно-эпидемиологическую разведку местности, диагностику и лечение пораженных химическими и радиоактивными веществами. Основу отряда составляет подвижный полевой госпиталь, находящийся в 24 часовой готовности к выдвижению в назначенный район, в котором через 2-4 часа после прибытия готов принимать первых больных и оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Полевой госпиталь представляет собой своеобразный городок из состыкованных между собой специализированных подвижных модулей, которые в походном положении размещаются на автомобильных высокопроходимых шасси. Оснащение его самым современным медицинским оборудованием позволяет в полевых условиях осуществлять полный цикл лечебно-профилактических работ и оказание медицинской помощи, начиная от приема больных и их всестороннего диагностирования, до проведения сложных хирургических операций и интенсивной терапии.
Учение началось с доставки "пострадавших" в полевой госпиталь, их приема, распределения по отделениям с учетом поставленного диагноза и последующего оказания требуемой медицинской помощи. Наблюдая за четкими действиями специалистов всех уровней, присутствующие могли убедиться в высокой профессиональной подготовке всех госпитальных работников и обслуживающего персонала, многие из которых имеют практический опыт работы в чрезвычайных ситуациях. Оснащенные необходимым оборудованием специализированные модули полностью обеспечивали требуемый уровень медицинской помощи, а условия размещения "больных и раненых" были ничуть не хуже стационарных лечебных заведений. В ходе занятий была продемонстрирована практическая эвакуация пострадавших их района землетрясения с использованием специализированного вертолета.
Мобильный госпиталь оснащен всем необходимым и способен функционировать в автономном режиме, чему в немалой степени способствует наличие в его структуре полевого пункта питания. Эффективная мобильная техника позволяет готовить пищу в движении и обеспечить горячим питанием личный состав уже час после прибытия в район назначения.
В ходе занятия начальник ГВМУ Владимир Шаппо особое внимание обращал на оборудование специализированных модулей необходимой медицинской техникой. Отвечая на вопросы представителей СМИ, он отметил, что в настоящее время идет этап технического переоснащения госпиталей. "Сейчас практически каждый гарнизонный госпиталь в период до 2009 г. будет оснащен современным оборудованием для диагностики, в т.ч. компьютерными томографами, аппаратами ультразвуковой диагности и др.", отметил он. При этом он подчеркнул, что "этому вопросу в настоящее время уделяется первостепенное значение".
11.1. Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
11.2. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
11.3. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ и принципы их использования.
11.1. УЧАСТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
В последнее десятилетие XX века отмечено значительное увеличение количества транспортных, технологических и природных катастроф, оказывающих отрицательное влияние на здоровье и жизнедеятельность населения. Крупномасштабные катастрофы могут сопровождаться значительным количеством пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. За последние два десятилетия стихийные бедствия унесли жизни более 3 млн человек, стоимость ущерба превысила 100 миллиардов долларов.
Для ликвидации медицинских последствий таких катастроф необходимо привлечение значительного количества медицинских работников, врачей различных специальностей, умеющих работать в экстремальных условиях. В соответствии с организационной структурой, предназначением и уровнем профессиональной готовности наиболее подготовленной для этой цели является военно-медицинская служба вооружённых сил.
Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени становится закономерной и важной частью общегосударственной деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.
Выполняя задачи по медицинскому обеспечению личного состава войск в мирное время и в период боевых действий, военные медики при необходимости всегда принимали активное участие в оказании медицинской помощи гражданскому населению. Особенно масштабная и действенная помощь военной медицины гражданскому населению оказывалась в период стихийных бедствий и в военное время. Так, в годы Гражданской войны, когда по всей стране свирепствовали эпидемии сыпного и возвратного тифа (переболели около 35 млн человек), руководители здравоохранения широко использовали военно-медицинскую службу в борьбе с эпидемиями среди всего населения. По данным 3.П. Соловьёва, из 10 000 военных врачей, принимавших участие в ликвидации эпидемии, переболели сыпным тифом около 4000 и умерли более 800 человек. За годы Великой Отечественной войны, по неполным данным, военно-медицинской службой обследовано около 45 000 освобожденных населённых пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, обследованы около 140 000 больных из числа гражданских лиц, 52 900 из них госпитализированы в армейские и войсковые госпитали. Военно-медицинская служба оказала помощь местным органам здравоохранения в открытии многих сотен больниц и противоэпидемических учреждений.
Ведущую роль военная медицина выполняла в период ликвидации последствий крупных катастроф, когда местные учреждения и организации здравоохранения из-за нанесённого ущерба не могли оказывать медицинскую помощь всем пострадавшим и сами нуждались в посторонней помощи.
В период с 1985 по 1995 г. военно-медицинская служба принимала участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическими и радиационными поражениями. Количество чрезвычайных событий, в которых военно-медицинская служба прямо или косвенно была привлечена к медицинскому обеспечению гражданского населения, весьма велико и продолжает увеличиваться.
Наиболее крупными природными или техногенными катастрофами последнего времени, где принимала участие военно-медицинская служба, были следующие:
Землетрясение в Армении (7 декабря 1988 г.), где около 25 000 человек погибли, а общее число санитарных потерь превышало 70 000. Именно здесь впервые в столь большом масштабе одновременно и слаженно работали военная и гражданская системы здравоохранения, благодаря чему удалось спасти жизнь десяткам тысяч пострадавших.
Авария на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 г.) с массивным радиоактивным загрязнением прилегающих к станции и отдалён- ных территорий. Военными медиками были обследованы 78 000 человек (из 92 000 человек, эвакуированных из 30-километровой зоны), госпитализированы в военно-медицинские учреждения 454 человека.
Железнодорожная катастрофа под Уфой (4 июня 1989 г.), произошедшая в результате взрыва газового конденсата углеродных смесей из разрушенного трубопровода. Тротиловый эквивалент взрыва, эпицентр которого находился в 1 км от железнодорожного полотна, составил около 300 т тротила. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом. Всего пострадали 1264 человека, из них 408 погибли на месте катастрофы. Помощь пострадавшим оказывали около 500 военнослужащих и военные медики Уфимского военного госпиталя, а на вертолётах в Уфу и Челябинск эвакуированы около 400 пострадавших.
Участие военно-медицинской службы в ликвидации последствий крупнейших стихийных и антропогенных катастроф последнего времени позволило выявить новые, ранее неизвестные характеристики таких событий. Их следует оценивать как существенное дополнение к имеющимся данным по обоснованию наиболее рациональной системы организации медицинской помощи пострадавшим.
11.2. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в чрезвычайных ситуациях создана служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ.
Экстренная медицинская помощь - комплекс неотложных лечебноэвакуационных мероприятий, проводимых пострадавшим от стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой в районах чрезвычайных ситуаций в целях уменьшения или прекращения воздействия на людей поражающих факторов.
Главная задача службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ - своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций.
Для выполнения этой, а также других задач проводят следующие мероприятия:
Анализ медико-тактической обстановки в округах и на флотах, прогноз и оценку медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;
Определение потребности в силах и средствах, планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;
Организацию взаимодействия с органами гражданского здравоохранения, медицинскими службами других министерств и ведомств, а также другими службами Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;
Подготовку предложений по организации медицинского обеспечения личного состава армии и флота, а также гражданского населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и других видах чрезвычайных ситуаций;
Осуществление постоянного контроля готовности медицинских учреждений и формирований к оказанию экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению при различных видах чрезвычайных ситуаций;
Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;
Оперативное управление и осуществление манёвра медицинскими силами и средствами ВС РФ с целью оказания своевременной и эффективной экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;
Организацию и проведение профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий при лик-
видации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий;
Организацию обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений военно-медицинской службы и службы медицины катастроф в подготовительный период и во время работы в районах чрезвычайных ситуаций;
Организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров военно-медицинской службы по проблемам медицины катастроф;
Разработку проектов методических и нормативных документов, регламентирующих деятельность службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ, а также порядок взаимодействия со службами РСЧС.
11.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РФ И ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.
Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ:
Руководящие органы;
Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
Медицинские эвакуационные средства.
Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-
ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.
Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.
Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:
Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;
Врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;
Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);
Медицинские отряды специального назначения (МОСН). Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут
выполнять следующие задачи:
Медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения;
Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы;
Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;
Сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства;
Отчёт об оказанной медицинской помощи.
Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады.
Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог,
четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.
В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-4 сут (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. Объём медицинской помощи может быть сокращён до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.
Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.
Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе:
Нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека;
Травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек;
Общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек;
Ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека;
Урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека;
Анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего два человека;
Токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек;
Психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.
По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.
Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).
Медицинский отряд специального назначения оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.
Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.
Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы:
Своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы;
Приём и медицинская сортировка пострадавших;
Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;
Подготовка пострадавших к эвакуации;
Усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации.
В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11.1).
Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата).
Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходи-
мости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения.
Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, объёма и условий работы.
Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);
Основные подразделения: приёмно-сортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека;
Подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов);
Медицинский взвод.
Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.
Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11.1) при возникновении очага массовых потерь любого типа.
Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей.
Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ - токсикологическую группу.
При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмно- сортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи-
Наименование | Количество людей |
|
Военнослужащие | Рабочие и служащие |
|
Управление | ||
Основные подразделения |
||
Приёмно-сортировочное отделение | ||
Хирургическое отделение | ||
Отделение АиР (с кабинетами детоксикации и ГБО) | ||
1-е госпитальное отделение (на 50 коек) | ||
2-е госпитальное отделение (на 50 коек) | ||
Лабораторное отделение | ||
Санитарно-эпидемиологическое отделение | ||
Рентгеновский кабинет | ||
Медицинская группа (общехирургическая) | ||
Медицинская группа (нейрохирургическая) | ||
Медицинская группа (1-я травматологическая) | ||
Медицинская группа (2-я травматологическая) | ||
Медицинская группа (ожоговая) | ||
Медицинская группа (токсикологическая) | ||
Медицинская группа (радиологическая) | ||
Медицинская группа (психоневрологическая) | ||
Медицинская группа (инфекционных больных) | ||
Медицинская группа (восстановительного лечения) | ||
Медицинский взвод (с отделением санитарной обработки) | ||
Подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения) | ||
Всего по штату | ||
тализации, аптеку, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение и подразделения обеспечения. В составе операционного отделения развёртывают профильные операционные: нейрохирургического, торакоабдоминального и травматологического профилей, а также предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприёмник и изолятор.
В приёмно-сортировочном отделении для легко пострадавших наряду с необходимой первой врачебной и хирургической помощью всем поступающим обеспечивают приём и согревание в зимнее время, при необходимости психофармакологическую коррекцию.
В приёмно-сортировочном отделении для тяжело пострадавших прежде всего решают неотложные медицинские вопросы. Здесь в ходе внутрипунктовой сортировки выделяют пять основных групп пострадавших:
Требующих неотложной операции по жизненным показаниям;
Требующих операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни;
Нуждающихся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут;
Агонизирующих, нуждающихся в симптоматической помощи;
Остальных пострадавших, нуждающихся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.
Вариант развёртывания МОСН при поступлении поражённых АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации на 100 и 50 коек для пострадавших травматологического профиля и поражённых АОХВ соответственно.
В связи с тем что развёртывание отряда предусмотрено в ограниченные сроки, важным становится вопрос об очередности раз- вёртывания функциональных подразделений отряда. Сначала нужно развёртывать функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений, а затем все другие подразделения.
Система лечебно-эвакуационных мероприятий в районе ЧС в основном бывает двухэтапной.
В очаге поражения первая помощь оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.
На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе, оказывают доврачебную и первую врачебную помощь силами личного состава медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийноспасательных работ. Для этого развёртывают пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). В проведении мероприятий доврачебной
Рис. 11.1. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда специального назначения: А - приёмно-сортировочная; Б - отделение специальной обработки; В - операционное отделение; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых СДЯВ); Д - 2-е отделение временной госпитализации (для пострадавших с травмами); Е - подразделения обслуживания и обеспечения; Ж - санитарно-эпидемиологическая лаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 2 - сортировочная для пора- жённых СДЯВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней степени тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; 10 - рентгеновский кабинет; 11 - аптека; 12 - отделение заготовки крови; 13 - кабинет гипербарической оксигенации; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; 18 - изолятор; 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; 22 - лаборатория
и первой врачебной помощи в очаге или на его границе участвуют также подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев).
При крупномасштабном чрезвычайном событии и ожидаемом одновременном поступлении большого количества пострадавших, многие из которых будут нетранспортабельными, рекомендовано усиление ПОМП хирургами, терапевтами, анестезиологамиреаниматологами и другими специалистами, медицинскими сёст- рами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП в этом случае дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём медицинской помощи, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. К работе в палате интенсивной терапии целесообразно привлекать одну реанимационную бригаду в составе врача анестезиолога-реаниматолога, двух сестёр- анестезиологов и фельдшера по переливанию крови. Эта бригада совместно с врачами других специальностей (хирург, терапевт и др.) и медицинскими сёстрами оказывает круглосуточную реанимационную помощь, а при необходимости проводит и анестезиологическое обеспечение неотложных хирургических вмешательств.
В отдельных случаях в очаге или на границе очага чрезвычайной ситуации развёртывают медицинский отряд специального назначения (МОСН). Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи.
На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую медицинскую помощь в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Для этой цели используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. Длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.
В случае развёртывания медицинского отряда специального назначения на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания медицинской помощи он
начинает играть роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН пора- жённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.
Медицинские отряды специального назначения используют в основном в пределах своей зоны ответственности. Отряды должны быть также готовы к работе в других регионах, а медицинский отряд специального назначения при Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко - и к работе за рубежом.
Для эвакуации пострадавших из очагов поражения используют следующие эвакуационно-транспортные средства:
На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства;
На уровне округа (вида ВС, флота) - реанимационные самолеты АН-26 «Спасатель», санитарные вертолёты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда, санитарные катеры, подготовленные для эвакуации поражённых, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства;
Для эвакуации в центральные лечебные учреждения - самолетоперационная ИЛ-76 «Скальпель», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.
В системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций важное место принадлежит проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Для этих целей используют санитарно-эпидемиологические отряды, дислоцированные в районе чрезвычайной ситуации, - основные учреждения по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота.
Для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний привлекают специализированные противоэпидемические бригады, формируемые СЭО округов и флотов.
Активное участие формирований и учреждений военномедицинской службы Вооружённых сил РФ в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций показывает, что в
практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном - она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах.
Последние примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.
Контрольные вопросы
1. Задачи военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
2. Роль и значение военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
