Тема сегодняшней статьи крайне неаппетитная, потому что в ней речь пойдёт об абсцессах в ротовой полости.
Если говорить совсем просто, то абсцессом называется накопление в органическом пространстве гноя, что связано с борьбой организма с точечной инфекцией в конкретном месте.
Это накопление не есть, мягко говоря, хорошо, поэтому любой абсцесс опасен для всего организма, в первую очередь - для сердца.
Ниже более подробный рассказ об этом виде проблем во рту. К сожалению, абсцессы ротовой полости могут быть нескольких типов в зависимости от того, где именно возникает воспаление.
Если вспомнить академическую формулировку, применяемую специалистами, то «абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, которое возникает при различных воспалениях». То есть оно может развиваться во многих местах челюстно-лицевой области вообще и ротовой полости в частности.
Более того, абсцесс вообще имеет свободную локализацию и в состоянии развиваться в любой части нашего тела. При этом ткани как бы «расплавляются», образуя капсулу с гноем.
Капсулирование очага нарыва - одна из наиболее радикальных реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс, потому-то и говорится об «ограниченном скоплении гноя в тканях».
Но мы сегодня будем говорить только о ротовой полости.
Каковы причины возникновения абсцесса во рту? Это может быть банальное наличие лёгкой ранки на слизистой, куда попадает инфекция.
Есть и более экзотический вариант - занесение бактерии, грибков или других микроорганизмов при уколах для обезболивания.
Второй случай не так редок, как может показаться. Но во рту всегда находится огромное количество микрофлоры, которая даже при стерильном уколе может попасть с поверхности слизистой под неё.
Третий путь образования абсцесса - следствие чисто внутренних проблем. Например, при нарыве корня зуба или других подобных инфекциях (ангина, фурункулы), при занесении инфекции с кровью или лимфой от очага воспаления в совершенно иное место.
Разнообразие абсцессов
Классификация абсцессов ротовой полости вполне чёткая и зависит от того, где именно образовался очаг воспаления. Поэтому тут всё просто и однозначно, особенно в случаях первоначального нарыва.
В связи с этим типизация абсцессов в рассматриваемой зоне такова (частичный перечень основных видов и краткая характеристика-описание).
Абсцесс дна полости рта
Подъязычная область краснеет, и происходит её уплотнение. Последнее крайне болезненно при прикосновениях, в том числе при еде и глотательных движениях.
Постепенно у языка ограничивается подвижность, он постоянно в приподнятом состоянии ввиду наличия под ним объёмного уплотнения, которое тоже становится больше.
Общее состояние становится неважным, мягко говоря. Когда абсцесс полностью «созреет», он может прорваться, после чего состояние больного улучшается.
Но ядовитый гной ничего хорошего глотке и пищеводу с желудком не приносит. Поэтому такого самопроизвольного вскрытия допускать нельзя - необходимо обращаться к врачу.
Абсцесс верхнего или мягкого нёба
Почти всегда является инфекционным продолжением периодонтита одного или нескольких зубов верхней челюсти. Первые проявления болезненность нёба, покраснение слизистой оболочки. Приём пищи становится болезненным. Самопроизвольное вскрытие несёт те же опасности, что и описанные ранее.
Абсцесс щеки
Можно говорить о наружном и внутреннем очаге, что зависит от его расположения ближе к коже или ближе к слизистой. Болевой синдром слабее, чем в предыдущих случаях, но значительно усиливается при открывании рта и особенно при зевании.
Очень велик риск распространения абсцесса за пределы щеки. Ничего нового об опасности самостоятельного прорыва сказать не получится, потому что уже сказано.
Абсцесс языка
Очаг располагается непосредственно на языке, вследствие чего язык довольно заметно распухает, становится менее подвижным и приподнятым.
Болевые ощущения сильные, особенного пика достигают при глотании. Приём пищи практически невозможен - это мука мученическая, возможно только питьё.
Один из самых опасных видов абсцесса, для которого характерна максимальная скорость развития. В наиболее тяжёлых случаях возможны даже признаки удушья, потому что трахея может почти полностью перекрываться.
Особенностью языкового абсцесса является - паническое возбуждение и сильный испуг заболевшего. Вмешательство специалистов должно быть крайне оперативным.
Абсцессы пародонтальные и в корневой зоне зубов
Опасны тем, что способны разрушать ткани десны и приводить к потере одного или нескольких зубов. Пародонтальный абсцесс наиболее чётко локализован из всех видов и выглядит как маленький болезненный шарик под кожей десны. Возникает при инфицировании щелевого пространства между зубом и укрывающими десну мягкими тканями.
Абсцесс корневой зоны зуба есть следствие долгой болезни зуба и его локального разрушения до внутреннего стержня - пульпы. Постепенно воспаление переходит в самое основание зуба.
Очень интересным является тот факт, что у братьев наших меньших - у собак - абсцессы в ротовой полости практически такие же, как и человека. Впрочем это заболевание одинаково проявляется у всех высших животных.
Лечение и профилактика
О лечении можно сказать только одно: исключительно лёгкое хирургическое вмешательство. Заключается оно во вскрытии капсулы, откачке гноя и промывке полости (дренирование) - процедура вполне отработана и ничего сложного для врача не представляет.
Как только челюстно-лицевой хирург заканчивает свою работу, тут же наступает облегчение и все синдромы, включая общее плохое самочувствие, температуру и нарушение сна, пропадают.
Ровно то же самое наступает и при самопроизвольном вскрытии очага, но последствия могут быть крайне неприятными. Непромытая капсула продолжает понемногу гноить, и через свищ это всё постоянно попадает в пищевод и желудок.
Удовольствие не самое приятное, а если добавить дурной запах изо рта, то и вовсе ничего хорошего. Кроме того, если хирург не вмешивается, возможны осложнения в виде флегмон, обширного воспаления и даже общего заражения крови.
А это, сами понимаете, проблема более серьёзная. Хроническая форма абсцесса в итоге серьёзнейшим образом портит сердечную мышцу, не добавляя здоровья и другим органам и тканям. А если ещё учесть, что мозг неподалёку, то… Так что шутить с абсцессом - себе дороже.
Что касается профилактики, то тут сказать особо нечего. Необходим хороший иммунитет с нормальной работой защитных систем организма. Как кому повезёт: кто-то, например, лишь теоретически знает, что бывают фурункулы, а кто-то почти постоянно с ними мучается. «Гнилая кровь», как говорят в народе. Резко, но метко. Все эти общие рассуждения касаются и абсцессов в полости рта.
Абсцесс неба
Абсцесс неба - ограниченное скопление гноя в тканях мягкого и твердого неба, возникающее при воспалении.
Возникает обычно как осложнение периодонтита зубов верхней челюсти. Чаще причиной бывает второй резец, клык или второй премоляр. Заболевание начинается с боли в области твердого неба и покраснения слизистой оболочки. При ее выбухании боль приобретает наибольшую интенсивность.
По очагу образования можно подразделить данный тип опухоли на два подвида: воспаление твердого неба и мягкого неба.
Абсцесс твердого неба:
- жалобы пациента на ощутимую пульсирующую боль в области неба (верхней челюсти), которая усиливается при разговоре и попытке пережевывания пищи;
- очаги инфицирования - пародонтальные карманы верхнечелюстных зубов, раны на слизистой твердого неба;
- возможно распространение при отсутствии своевременного лечения на мягкое небо и окологлоточное пространство.
Абсцесс мягкого неба:
- жалобы на болезненное глотание, боль в горле, усиливающуюся при разговоре. Пораженная область сильно увеличивается в размерах;
- источники инфицирования - поврежденные лакуны миндалин при хроническом тонзиллите, микротрещины на слизистой мягкого неба, места введения местной анестезии;
- дальнейшее распространение ведет к поражению перитонзиллярного и окологлоточного пространства.
Симптомы
твердого нёба:
Жалобы на сильную пульсирующую боль в области верхней челюсти (нёба), усиливающуюся при приеме пищи, разговоре.
Объективно: в области твердого нёба имеется припухлость или выпячивание с четкими контурами. Слизистая оболочка над очагом воспаления гиперемирована, пальпация вызывает боль. Может определяться флюктуация.
Характерные местные признаки абсцесса мягкого нёба:
Жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании, разговоре.
Объективно: асимметрия зева со смещением язычка нёба в здоровую сторону. Пораженная часть мягкого нёба увеличена в объеме за счет воспалительной инфильтрации его тканей, покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована. Давление на инфильтрат (инструментом, при пальпации) усиливает боль.
Лечение
Хирургическое
Лечение абсцесса твердого нёба:
1. Обезболивание. При локализации абсцесса в переднем отделе твердого нёба местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией у большого небного отверстия; при локализации абсцесса в заднем отделе твердого нёба - местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией у круглого отверстия по С.Н. Вайсблату, либо подвисочной анестезией по А.В.Вишневскому на фоне премедикации.
2. Разрез слизистой оболочки твердого нёба через воспалительный инфильтрат на всем его протяжении параллельно ходу сосудистого пучка нёба.
3. Вскрытие гнойного очага и эвакуация гноя путем разведения краев раны с помощью кровоостанавливающего зажима.
4. Иссечение полоски слизистой оболочки шириной 2-3 мм по краю раны для обеспечения хорошего постоянного оттока воспалительного экссудата без введения дренажа в рану. Гемостаз.
Лечение абсцесса мягкого нёба:
1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия (предварительно может быть осуществлена аппликационная анестезия 1%-м раствором дикаина) на фоне премедикации.
2. Разрез слизистой оболочки через вершину воспалительного инфильтрата (припухлости) на всем его протяжении параллельно нёбной дужке.
3. Разведение краев раны и продвижение к центру гнойно-воспалительного очага путем расслоения тканей с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя.
4. Так как дренаж в ране мягкого нёба удерживается плохо, с целью предупреждения преждевременного слипания краев раны можно иссечь полоску истонченной слизистой оболочки вдоль края раны шириной 2-4 мм, либо периодически разводить края раны.
Многие заболевания ротовой полости при неправильном лечении дают серьезное осложнение в виде абсцесса. Таким термином обозначается острое в мягких тканях, при котором воспалительная жидкость и продукты распада локализуются в одном месте. Проблема характеризуется сильной , высокой температурой и чревата проблемами для всего организма. В любом случае следует обращаться к стоматологу, который проведет небольшую операцию и подберет технику лечения.
Причины воспаления во рту
В народе абсцессы называют гнойниками. В ротовой полости чаще всего они возникают на десне, когда инфекция попадает в корень зуба. Реже образуется очаг на небе, на внутренней поверхности щеки или языке. Из-за активного размножения бактерий под кожей или слизистой образуется уплотнение. Оно увеличивается в объеме и растягивает воспаленный участок, наполняя его жидкостью. После созревания она может выйти наружу через свищевое отверстие. В более сложных ситуациях через капилляры поступает внутрь, проникает в разные органы и мышцы. Высокая токсичность продуктов распада может стать причиной летального исхода.
Основная причина образования такого гнойника – болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Они проникают в ротовую полость извне или по системе лимфотока из других органов. Попадая на ранку или поврежденный участок во рту, они активно образуют новые колонии. Часто появление абсцесса происходит при стафилококковых высыпаниях на лице, гнойной ангине или заболеваниях носоглотки.
У любого человека во рту находится большое количество бактерий, грибков и микробов. Врачи называют их условно-патогенной микрофлорой. При отличном иммунитете организм сдерживает их рост, но любое переохлаждение, нервный стресс или отравление приводит к образованию абсцесса. В группе риска люди, у которых:
Абсцесс на верхней десне часто появляется после перенесенного гайморита. Это связано с близостью носовых пазух и корней моляров. Стрептококки легко проникают в ткани пародонта и инфицируют их. При диагностике обычно выявляют не менее 3-х возбудителей, поэтому лечить гнойник необходимо вместе с основным заболеванием.
Виды абсцесса в ротовой полости
Существует целая классификация этой неприятной патологии. Она зависит от места воспаления и указывает на причину заболевания:
- Абсцесс на небе чаще всего является следствием невылеченного гайморита, тонзиллита или пародонтита верхнего ряда зубов. Он легко переходит на мягкие ткани десен и вызывает нагноение челюсти.
- Абсцесс десны всегда связан с очагом воспаления в определенном зубе. Большое количество жидкости пытается выйти наружу и формируется в виде болезненного .
- Абсцесс нижней губы начинается под языком. Он появляется после ангины или других инфекционных болезней горла. Доставляет сильную боль при разговоре или принятии пищи.
- Абсцесс языка приводит к его распуханию. Пациент боится задохнуться во сне, поэтому его госпитализируют и проводят лечение под постоянным контролем врача.
- Абсцесс щеки начинает формироваться на внутренней стороне и нередко выходит наружу, прорывается через кожу на лице. Инфекция может попасть в мельчайшие ранки, которые остаются при случайном надкусывании зубом.
В любом случае необходимо обследование ротовой полости. Если ни принимать меры и не остановить развитие гнойника, начнется инфицирование соседних тканей, костей.
Симптомы абсцесса
На жалобу с образованием воспаленного участка к стоматологу обращается каждый третий пациент. Отличить абсцесс ротовой полости от обычного гнойника или свища можно по некоторым симптомам:
- отсутствует плотный стержень, опухшее место мягкое на ощупь, а при надавливании на него чувствуется перекатывание жидкости;
- на десне, небе или внутренней поверхности щеки появляется округлое образование, которое достигает немалой величины (иногда диагностируется абсцесс величиной с грецкий орех);
- кожица выглядит натянутой, краснеет и весь участок отекает;
- пациент чувствует сильную или , которая увеличивается при укусе или движениях челюсти;
- наблюдается асимметрия лица, может увеличиваться одна щека или нижняя губа.
Гной в десне накапливается очень быстро. Первые признаки напоминают проявление пародонтоза, отмечается жжение и припухлость возле зубов. В сложных ситуациях человеку становится трудно глотать и говорить, может начаться легкое удушье. Нередко к симптомам добавляется высокая температура и общая слабость, жар и нарушения сна.
Как лечить абсцесс
При развитии воспаления в ротовой полости шишка может прорваться наружу и на слизистой остается свищевой ход. В противном случае дантисту необходимо провести небольшую операцию и вскрыть его с помощью специальных инструментов. В место надреза вставляется дренаж, через который гной будет выходить несколько дней. Параллельно проводится тщательное промывание с помощью антисептиков. Такую неприятную процедуру проводят под местным или общим наркозом, а при высокой температуре больному предлагают госпитализацию в стационар на несколько дней.
Минимизировать опасные последствия при образовании гнойника помогут антибиотики. Врач посоветует, чем лечить абсцесс десны только после лабораторной диагностики, когда станут известны возбудители болезни. Чаще всего рекомендуются:
- Амоксицилин;
- Оксациллин;
- Линкомицин.
Длительность приема рассчитывается стоматологом и в среднем составляет от 3 до 7 дней. Если воспаление перекинулось на кости челюсти, не избежать капельниц с Цефтриаксоном или другими сильнодействующими антибиотиками. Важно соблюдать гигиену ротовой полости и тщательно полоскать ее специальными растворами с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами:
- Мирамистином;
- Хлорофиллиптом;
Обработку необходимо проводить 3–4 раза в день, обязательно выполаскивая рот после любого перекуса. Хорошо помогает снять обострение и вытянуть гной из ранки раствор из обычной соды и воды. Для его приготовления в стакане жидкости размешивают ложку порошка. Перед каждой процедурой делают новую порцию.
Практически сразу после вскрытия воспаленного места отступает боль и жжение, пациент чувствует себя гораздо лучше. Возвращается привычный овал лица и сходит высокая температура. Чтобы лечение было полным, и заболевание не повторилось, необходимо пройти курс физиопроцедур: электрофорез с антисептиком на десну, УВЧ прогревание, посеребрение зубов, поврежденных кариесом.
Все это время больному необходимо придерживаться диеты: исключить твердые овощи и фрукты, кушать легкую и полужидкую пищу, каши, супы. Поднять иммунитет помогают витаминные комплексы, свежие соки с мякотью и кисломолочные продукты. На будущее следует чаще посещать стоматолога и лечить любое воспаление на раннем этапе.
Обнаружив в полости рта образование в виде шишки, следует немедленно обратиться к стоматологу. Этот симптом указывает на наличие гнойного абсцесса и требует незамедлительного вмешательства врача. В противном случае, эта проблема может привести к заражению окружающих тканей во рту и ухудшению здоровья.
Понятие и причины абсцесса полости рта
Абсцесс полости рта в простонародии известен как нарыв или флегмона. Он представляет собой сгусток гноя, накапливающегося в оболочке из фиброзных волокон и грануляционной ткани на небе, десне или другой области. Внешний вид нарыва можно увидеть на фото. Его появлению способствует развитие воспалительного процесса, при котором вредоносные организмы начинают активно размножаться.
Причины абсцесса ротовой полости:
- отсутствие терапии или проведение неполного ее курса при ангине, пневмонии и прочих воспалительных заболеваниях;
- попадание гноеродных микроорганизмов в открытые раны во рту;
- несоблюдение правил асептики и антисептики во время лечения зубов;
- отсутствие обработки кожи и других тканей после полученных травм.
К бактериям, которые способны провоцировать флегмону, относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы, бактероиды, клостридии. Также можно выделить грибки и менингококки.
Классификация и симптомы
Абсцессы могут появляться на различных участках полости рта:
- На десне они нарывают возле зуба, который был поврежден и стал гнить (рекомендуем прочитать: ). Такой абсцесс считается самым распространенным. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям: образованию свища с вытекающим гноем, неприятному запаху, общей интоксикации организма.
- Гнойное образование под языком мешает человеку нормально говорить и принимать пищу, вызывая сильную боль при жевании или разговоре. Оно может распространиться на слизистую глотки и вызвать более серьезные последствия.
- Причиной небного абсцесса является периодонтит – воспаления связок, удерживающих зуб, и верхней челюсти (рекомендуем прочитать: ). Инфекция быстро распространяется на мягкие ткани. Отсутствие лечения абсцесса верхнего неба приводит к остеомиелиту – гноению и отмиранию кости. При небном нарыве велика опасность заражения носовых пазух и появления одонтогенного гайморита.
- Реже возникает абсцесс щеки. Воспаление этой области опасно тем, что может затронуть нервы лица. Запущенные случаи флегмоны щеки приводят к параличу мышц. Нарыв на языке - не менее серьезная угроза. Он не только мешает принимать пищу и говорить, но и приводит к удушью, если расположен близко к гортани.
Основные симптомы гнойного абсцесса:
Если игнорировать гнойник, можно сильно навредить своему здоровью. Абсцесс полости рта приводит к потере зубов, отмиранию челюстных тканей, заражению органов дыхания и зрения, параличу лицевых нервов, интоксикации организма (рекомендуем прочитать: ).
Методы диагностики
Чтобы оценить масштаб поражения, применяются современные методы диагностики. С их помощью составляется полная картина заболевания и подбирается оптимальное решение.
Способы диагностирования:
- КТГ и рентгенография;
- забор образца гноя и фарингоскопия;
Для назначения эффективной терапии флегмоны проводится анализ гнойной жидкости. Он показывает, к каким группам антибиотиков устойчивы бактерии, а к каким - нет.
Лечение нарывов в ротовой полости
В зависимости от степени запущенности болезни применяется один из проверенных способов лечения: хирургическое вмешательство, антибактериальная терапия, прием противовоспалительных средств. Назначать терапию должен врач, основываясь на полученных данных после сбора анамнеза, получения результатов анализов и прохождения всех диагностических процедур.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев врачи прибегают к оперативному вскрытию абсцесса полости рта. Этот метод позволяет избежать множества осложнений, которые возникают при самопроизвольном прорыве. Во время операции используется местный наркоз, игла вводится непосредственно в небо или десну. Для дополнительного обезболивания возможна обработка тканей аэрозолем с Лидокаином. Это позволяет сохранить рефлекс отхаркивания и помогает избавить ротовую полость от вытекающего из абсцесса гноя и крови.
Чтобы избежать заражения окружающих тканей, после вскрытия нарыва пациент наклоняет голову вниз и сплевывает все содержимое. Во время восстановительного периода доктор прописывает курс антибиотиков.
Лекарственная терапия
Сочетание хирургического метода и медикаментов позволяет добиться положительного результата. Это помогает избежать повторного появления абсцесса полости рта.
Лекарственные средства:
При своевременном назначении лечения лекарственными средствами хирургическое вмешательство может не потребоваться. Поэтому важно как можно раньше посетить стоматолога.
Народные средства
Все рецепты народной медицины от гнойного абсцесса направлены на подавление воспалительных процессов и снижение болевых ощущений. Целебными травами следует полоскать полость рта 2-3 раза в день после еды.
Народные рецепты:
При небном гнойнике или флегмоне щеки, распространившейся наружу:
- обдать капустный лист кипятком, остудить и прикладывать к месту нарыва на 15 минут каждые 6 часов;
- мякиш черного хлеба смешать с медом и прикладывать на воспаление на щеке до исчезновения боли.
Перед тем как использовать народные методы, необходимо проконсультироваться с врачом. Он может рекомендовать наиболее эффективный способ лечения.
