Охрана здоровья граждан - комплекс мер политического, правового, экономического, научного, социального и непосредственно медицинского (включая профилактический) характера. Меры осуществляются органами государственной власти страны, ее субъектов, организуются местным самоуправлением, различными организациями (а также их должностными лицами) для профилактики заболеваний, сохранения, укрепления физического, психического здоровья граждан, предоставления им медицинской помощи (ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее - Закон № 323-ФЗ).
Соблюдение прав граждан, обеспечение государственных гарантий, приоритет пациента при оказании медицинской помощи, доступность качественной помощи - основные принципы охраны здоровья. Должностные лица соответствующих организаций несут личную ответственность за обеспечение граждан правами (ст. 4 Закона № 323-ФЗ).
Но человеческое равнодушие - явление нередкое даже в медицине. Уголовный кодекс РФ (далее - УК РФ) в статье 293 устанавливает, что халатность - это неисполнение, ненадлежащее исполнение лицом (должностным) своих обязанностей вследствие его недобросовестного, небрежного отношения к работе, что влечет за собой крупный ущерб, существенное нарушение прав и законных интересов гражданина. Должностными лицами, в данном случае, являются сотрудники медицинского учреждения, которые выполняют организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции.
Что касается других медработников - к ним указанная статья не применяется. За плачевные результаты их пренебрежения своими должностными обязанностями применяются нормы права, устанавливающие ответственность за причинение физического вреда различных степеней тяжести, за действия, повлекшие наступление летального исхода.
Медработник любой должности обязан:
- добросовестно исполнять трудовые обязанности, определенные трудовым договором;
- выполнять предписанные нормы труда;
- соблюдать требования по обеспечению безопасности труда;
- незамедлительно сообщать своему руководителю о ситуациях, угрожающих жизни, здоровью людей (ст. 21 Трудового кодекса РФ (далее - ТК РФ).
Куда обратиться при халатности врача и как привлечь врача к ответственности расскажем более подробно в представленном материале.
Как доказать врачебную халатность?
Столкнувшись с действиями врачей, медицинских работников, которые ненадлежащее исполняют свои обязанности, нарушают ваши законные права и интересы, необходимо (на выбор) обратиться:
- к главному врачу учреждения, где работает сотрудник, халатно относящийся к своим прямым обязанностям;
- в структуры Министерства здравоохранения (возможно, на уровне отдела администрации, управления города, субъекта РФ). Направление жалобы в структуры возможно и без предварительного заявления главврачу больницы и вне зависимости от ответа руководителя медицинского учреждения и принятых им мер (если вас они не устраивают);
- в страховую компанию (или компанию, в которой застраховано лицо, чьи права, интересы нарушены). Не имеет значения по какой программе проходило страхование - обязательное или добровольное. Все реквизиты организации указаны в страховом полисе (их можно найти и в сети Интернет на официальном сайте страховой компании). Страховщик обязан не только разобраться в вашей ситуации, провести соответствующую оценку действий врача, медучреждения - как юридически, так и с привлечением экспертов, но и оказать содействие в защите прав и интересов застрахованного им лица;
- в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здра-во-ох-ра-не-ния (далее - Росздравнадзор);
- в прокуратуру. Ваше заявление даст основание для проведения проверки по факту нанесения вреда здоровью.
Пишем заявление
Заявление составляется в экземплярах по количеству сторон, участвующих в конфликтной ситуации, и направляется официально заказным письмом с уведомлением о доставке (для подтверждения отправки), либо относится нарочно (обязательно один экземпляр с отметкой о получении стороной заявитель оставляет себе).
Помимо необходимых наименований, адресов, позволяющих провести проверку и осуществить обратную связь, в заявлении должно быть указано:
- обстоятельства, повлекшие причинение вреда здоровью или вызвавшие смерть пациента, дату происшедшего, периода лечения, виды лечебных процедур и действий медработника, принимавшего решения по сути лечения, назначения больному препаратов;
- факты возможного общения с руководством медучреждения, структурой Минздрава, и результаты такого общения (принятые руководством меры) - для заявления в прокуратуру;
- просьбу проведения проверки действий или бездействия лечащего врача на установление признаков противоправного деяния, привлечения медработника к ответственности;
- требование о возмещении, компенсаций материального, физического, морального ущерба.
К заявлению прилагаются (при наличии) копии имеющихся документов, способных подтвердить наличие состава преступления. Такие документы перечисляются в качестве приложений в тексте заявления. Подпись заявителя в обращении должна быть собственноручной, либо за него это может сделать официальный представитель.
Максимальный срок рассмотрения заявления - 30 дней со дня его регистрации (ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ). Заявителю обязаны дать официальный письменный ответ.
Что касается прокуратуры, если уполномоченным лицом будет решено, что обращение не требует дополнительного изучения и проверки, срок сокращается до 15 дней (Приказ Генпрокуратуры России от 30.01.2013 № 45).
Конечная инстанция для обращения - суд. Без попыток досудебного разрешения конфликта (обращения к главному врачу, в Минздрав), проверки прокуратуры и Росздравнадзора, такие дела не имеют особой перспективы. Важно, чтобы у заявителя уже были на руках обоснования своей правоты, закреплены проверенными фактами (доказательствами) установленных причинно-следственных связей.
Статья 293 УК РФ - халатность врачей. Привлечение врача к ответственности в 2017 году
Меры ответственности медицинских работников разные. По подтвердившимся фактам жалобы о неисполнении работником должным образом своих полномочий и наличии конфликта с пациентом (его близкими) могут применяться:
- меры дисциплинарного наказания (замечание, выговор, увольнение) (ст. 192 ТК РФ);
- меры материального воздействие (например, лишение премии);
Причем первые два пункта могут распространяться как на непосредственного виновного, так и на его руководителя.
- штрафные (денежные) санкции по отношению к лечебному учреждению, имеющему договор на оказание медицинских услуг со страховой компанией пациента;
- уголовная ответственность, в том числе по ст. 293 УК РФ «Халатность».
Состав преступления по ст. 293 УК РФ подразумевает наличие:
- объективности. Она выражается в неисполнении должностных обязанностей по причине лени, безалаберности, недооценки серьезности ситуации, что привело к тяжелым последствиям. Причинно-следственная связь должна быть очевидной, формализованной;
- субъективности. Определяется наличием конкретного медработника, действия которого привели к ухудшению физического состояния больного, к летальному исходу пациента;
- ущербности. Заключается в зафиксированном событии ухудшения самочувствия пациента или его смерти, которое имело прямую взаимозависимость с лечебной процедурой (при известности побочных эффектов лекарственных препаратов или медицинских манипуляций).
Лишь при наличии всех указанных признаков совершенного деяния, его можно классифицировать по нормам уголовного кодекса.
В любом случае, если вы столкнулись с:
- неправомерными действиями медработника;
- бездействием руководства медицинского учреждения;
- причинением вреда жизни и здоровью по вине медперсонала;
- досрочным прекращением, затягиванием лечения;
- ненадлежащим качеством лечения,
то обратитесь к нашим юристам, специализирующимся по вопросам в сфере медицины. Мы защитим ваши законные права на получение медицинской помощи, соберем необходимые документы и доказательства, обеспечим квалифицированную независимую экспертизу, составим и подадим требуемые жалобы, заявления, претензии, проведем процедуру досудебного урегулирование спора, представим интересы и в судебных инстанциях.
ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите в форме ниже.
В нашей стране многие люди умирают не от естественных причин, но из-за халатности врачей. Это касается практически каждой семьи, поэтому не является ни для кого секретом. Среди моих родственников больше тех, кто погиб именно от руки врача-убийцы. В нашей стране по советской традиции медицинские преступления стараются замалчивать. Многие из-за этого уверены в безнаказанности врачей и бесполезности попыток наказать их за ошибки, допущенные по некомпетентности и халатности. Однако в последние годы в общественном сознании граждан обозначился поворот. Все больше людей, пострадавших по вине преступников в белых халатах, обращаются в суд и успешно выигрывают дела. Только таким способом можно реально добиться улучшения качества медицинских услуг в России. В этой статье мы рассмотрим на примере конкретного опыта способы борьбы с халатностью врачей, предусмотренные российским законодательством.
Почему в России плохая медицина?
Обеспеченные люди, если заболевают, предпочитают легчиться где угодно: в Германии, в Израиле, в Южной Корее, в США и т.д. Мне на перевод все чаще приносят документы людей, которые отчаялись получить качественные медицинские услуги на родине. Среди них - предприниматели, депутаты, иногда и рядовые граждане. Одна моя родственница, которая сейчас работает профессором геологии в Галифаксе, родила двух детей в Москве, а остальных - уже в Канаде. Сколько восторга было в ее словах, когда она рассказывала о том, как хорошо рожать там! И это - при том, что в России обеспеченность населения врачами и больничными койками вдвое выше, чем в среднем по странам ОЭСР. Все дело - в отсутствии компетентности. Все врачи имеют диплом об образовании, но лишь небольшая их часть получает его честным путем. Пользуясь тем, что медицинское образование у нас - весьма престижно, руководители вузов принимают студентов за взятки (эти скандалы и уголовные дела - у всех на слуху). Затем взятки берут преподаватели, принимающие зачеты и экзамены. В итоге будущие врачи выходят из таких вузов с пустой головой, наученные не лечить, но только давать и брать взятки. Что ждет молодых врачей после учебы - новая коррупционная система. В студенческой среде есть пословица: «Если будешь хорошо учиться - будешь хорошим врачом, будешь учиться плохо - будешь главным врачом». В самом деле, на должности главных врачей у нас назначают родственников высокопоставленных чиновников, людей, которые могут предложить ответственному за назначение большую взятку. В Рязани главой перинатального центра назначили молодую женщину, которая почти не имела практического врачебного опыта и большую часть своего врачебного стажа находилась в декрете. Зато ее мать работала заместителем главного санитарного врача области. Понятно, что такое кумовство никакой пользы медицине не приносит. Еще одна проблема - отсутствие должно ведомственного контроля над деятельностью врачей. В каждой больнице сегодня висит список с телефонами контролирующих инстанций: региональное управление Росздравнадзора, региональное министерство здравоохранения, общество по правам потребителей и т.д. В действительности эти организации не несут ответственности за качество медицинских услуг, и туда обращаться совершенно бессмысленно. Тамошние чиновники в ответ на жалобы врачей пишут недовольным пациентам отписки, в которых убеждают их, что они сами во всем виноваты. В ответ на одну мою жалобу рязанское областное министерство пыталось организовать компетентную экспертизу, но квалифицированные специалисты отказались участвовать в ней, так как ошибки коллег были им очевидны. Тогда чиновники назначили вместо экспертов людей, никакого отношения к данной медицинской специальности не имевших. Представьте себе, что они «наэкспертировали»…
Некоторые говорят о недостаточном финансировании медицины, но проблемы - совсем не в объеме выделяемых средств, а в способе их реализации. В частности, когда главные врачи государственных медицинских учреждений Рязанской области в прошлом году опубликовали данные о своих доходах за 2012 г., оказалось, что размер зарплаты некоторых из них превышает доходы местного губернатора. При этом в медучреждениях не хватает, лекарств, бинтов, медицинских инструментов, не десятилетиями делается ремонт помещений. Сколько денег в эту «прорву» не вали - все равно довольно не будет. А в скандалах с закупкой медицинского оборудования по ценам в разы выше рыночных и в перерасходе средств на капитальное строительство запачкалось не только рязанское областное министерство здравоохранения, но чиновники от медицины по всей России.
Хотя причины низкой компетентности врачей можно объяснить «системными» причинами, очевидно, что это не противоречит пользе, которую приносят иски против медицинских работников. Раз не действует ведомственный контроль, необходим контроль со стороны самих пациентов.
Какой закон - на стороне пациента?
Настоящим прорывом в борьбе за качество медицинских услуг в России стало принятие федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Многие известные и влиятельные врачи открыто выступали против этого закона. Хотя ряд его положений является дискуссионным, с точки зрения прав пациента принятие этого закона было настоящим прорывом для российского медицинского права. Этот федеральный закон, наконец, поместил медицину и врачей в правовое поле, предоставил пациентам реальные права, обозначил механизм контроля качества медицинских услуг. В этом законе прописаны важнейшие моменты, такие как порядок государственного контроля в сфере здравоохранения, право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, право на получение копий всех медицинских документов, и многое другое.
Этот закон носит самый общий характер, более подробно права пациентов конкретизируются в других нормативных актах, некоторые будут упомянуты по ходу изложения.
Контроль качества медицинских услуг
Немногим известно, что обязанности по контролю качества медицинского обслуживания в нашей стране возложены на страховые медицинские организации - те самые, где каждый из нас получает полис обязательного медицинского страхования. Через эти компании теперь полностью осуществляется финансирование медучреждений. Процедура контроля состоит в частичной проверке медицинских документов в рабочем порядке и в специальном - при обращении граждан. Эти вопросы регулируются, в частности, федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , а также Приказом ФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Если вас не устроило качество медицинских услуг, оказанных вам или вашим родным, необходимо обращаться с жалобой в страховую компанию, в которой выдан полис на пациента. Страховая компания обязана по вашему обращению запросить всю первичную медицинскую документацию из лечебного учреждения и провести экспертизу качества оказанных вам услуг. Некоторые крупные компании, например «СОГАЗ-Мед» или «Капитал Медицинское страхование» (дочка «Россгосстраха») имеют в регионах отделы по контролю качества. Правда, это совсем не гарантирует проведения добросовестной экспертизы. В более мелких компаниях таких отделов нет, и они обращаются за помощью в проведении экспертиз в территориальные подразделения Фонда медицинского страхования (ТФОМС). Это учреждение относится к федеральным, но в реальности не является независимым от региональных властей и от медучреждений. Руководитель ТФОМС назначается главой региональной администрации часто из среды влиятельных и коррумпированных врачей, в состав Правления входят региональные министры, представители медучреждений. То есть получается, что «рука руку моет». Поэтому с ТФОМС стоит связываться в самом крайнем случае и то в связи с тем, что на совершенно преступные деятельности его сотрудников можно пожаловаться в вышестоящую организацию - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в Москве.
Вкратце - о процедуре экспертизы. Экспертиза бывает различной по форме. Это может быть медико-экономическая экспертиза, определяющая, оказывалась ли пациенту помощь в надлежащем объеме, правильно ли расходовались средства фонда медицинского страхования. Вторая форма экспертизы - собственно экспертиза качества. Для экспертизы приглашают специалистов соответствующей медицинской специальности из специального реестра экспертов, которые получают за это вознаграждение. В случае если эксперты привлечены из вашего региона, будьте уверены на 99%, что даже при наличии явных признаков халатности, ничего превратного в деятельности врача они не заметят. Дело здесь - совсем не в том, что эксперты - столь же некомпетентны, как их проштрафившиеся коллеги из медучреждений, хотя приходится сталкиваться и с такими случаями. Проблема - в общей коррумпированности системы здравоохранения на местах и страха мести, которая может угрожать эксперту. Если экспертизу назначает головной офис страховой компании в Москве, а эксперт - из другого региона, то он чувствует себя безопаснее. Он вполне может не писать своей фамилии на акте экспертизы, а только - номер специальности. Независимая экспертиза, как правило - качественнее и строже. Поэтому при обращении в страховую компанию надо настаивать именно на такой экспертизе. В некоторых страховых компаниях сами сотрудники боятся проводить качественную экспертизу. Например, рязанское региональное отделение ЗАО «Капитал Медицинское страхование» на первом этапе отказало мне в независимой экспертизе, и руководитель отдела качества заявила, что такой независимый эксперт имеется в городе N, но он проводить эту экспертизу отказывается. Когда эту экспертизу назначали из Москвы, тот же самый эксперт почему-то оказался совсем не против, и эта экспертиза стала для медучреждения разгромной, хотя рязанские мнимые эксперты ничего плохого в действиях врачей не видели. Во втором эпизоде результат был - аналогичным. Экспертиза проводилась по документам Рязанского областного перинатального центра, и эксперты нашли в работе такие грубые ошибки в таком огромном количестве, что это оказалось весьма неожиданным. Хотя во многих таких учреждениях ведется фальсификация медицинских документов, сами фальсификаторы настолько некомпетентны, что просто - не в состоянии исправить все. А грамотный эксперт без труда разберется в хитросплетениях мошенников от медицины.
После проведения экспертизы вам дается краткий ответ, в котором формулировки могут оказаться очень смазанными, и даже при негативном отзыве о работе врачей вам может показаться, что все в порядке. Необходимо требовать от страховой компании выдачи всех актов экспертизы. Когда я обращался в рязанское отделение ЗАО «Капитал медицинское страхование» мне вначале предоставили только «хорошие» акты экспертизы, а «плохие» выдали с большим нежеланием после повторного требования и скандала. Об этой компании можно сказать еще, что она старается не афишировать свою деятельность по проверке качества даже при наличии реальных судебных дел. Совершенно другая ситуации - в «СОГАЗ-Мед», которая часто поддерживает пациентов в защите их прав и помогает не только в проведении качественной экспертизы, но также в судебных разбирательствах с врачами. Об этом компания гордо сообщает на своем сайте со ссылками на конкретные эпизоды, об ее делах ним становится часто известно из сообщений в СМИ. К сожалению, граждане не учитывают эти моменты при обращении за полисом ОМС в страховую компанию, а ведь именно с того момента начинается забота о качестве оказываемых медицинских услуг.
Акты экспертизы очень важны, так как они будут использоваться вами в следственном комитете, при проведении судебно-медицинской экспертизы, в судах и т.д. Эксперты иногда прямо пишут в акте экспертизы, что пациент вправе претендовать на материальную компенсацию со стороны медучреждения.
Кто накажет некомпетентного врача
Если медицинские услуги были оказаны пациенту не в полном объеме, или были допущены грубые медицинские ошибки, существуют три пути наказания врачей. Условно назовем их «стандартный», «уголовно-процессуальный» и «гражданско-судебный».
«Стандартный» путь
После проведения экспертизы со стороны страховой медицинской организации нарушившее медицинскую этику учреждение несет за своего сотрудника наказание в виде штрафных санкций. То есть страховая компания удерживает с больницы или поликлиники часть средств, выплаченных за оказанную услугу. В зависимости от грубости нарушения объем штрафа может составлять 25% или 50%. Дополнительный штраф полагается медицинскому учреждению со стороны территориального фонда ОМС, а также более внимательный контроль над его врачами в дальнейшем. Такова буква закона, но реальность в нашей стране от закона может сильно отклоняться. Сотрудница Дирекции по защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи ЗАО «Капитал Медицинское страхование» (г. Москва) признавалась мне, что в регионах большую роль играют различные коррупционные моменты. Например, в Москве ротация главных врачей очень велика, из-за того что с ними в отдельности никто не считается. Однако в небольших городах главный врач медицинского учреждения - влиятельное лицо, и оттого часто бывают случаи, что нарушения скрываются, а медицинское учреждение не получает никакого наказания даже за грубые ошибки. Все это решается на уровне Территориальных фондом ОМС, а, как было сказано выше, в состав членов правления ТФОМС входят представители тех медицинских организаций, которых эта служба должна контролировать. Понятно, что в такой ситуации учреждение не стремится выпороть себя само. В таких условиях нужно быть внимательным, осторожным и ставить ситуацию на контроль в Федеральном фонде ОМС в Москве и в прокуратуре. Вообще не стоит совсем пренебрегать обращением в прокуратуру, так как без чувства «дамоклова меча» над головой местные чиновники порой даже отказываются регистрировать и рассматривать заявления граждан, с чем я сталкивался как в ТФОМС Рязанской области, так и в региональном Управлении Росздравнадзора. Прежде чем обратиться в любую государственную службу с заявлением, внимательно ознакомьтесь с текстом федерального закона №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Всегда помните, что во всяком федеральном учреждении имеются вышестоящие инстанции, в которые можно жаловаться на неправомерные действия чиновников на местах.
«Уголовно-процессуальный» путь
Если у вас на руках имеется негативное заключение эксперта или копии медицинских документов (вам их обязано предоставлять медицинское учреждение по первому требованию согласно федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), то вам прямая дорога - в местное подразделение Следственного комитета, которое обслуживает район нахождения больницы. Необходимо добиваться проведения судебно-медицинской экспертизы и привлечения халатного врача к уголовной ответственности. Она может наступать, например, по статье «Халатность» (статья 293 Уголовного кодекса РФ), «Служебный подлог» (статья 292 Уголовного кодекса РФ), если имела место фальсификация медицинских документов, по другим статьям Уголовного кодекса РФ. Деятельность органов следствия также контролируется вышестоящими подразделениями, но более успешно - прокуратурой по месту совершения правонарушения. О тонкостях судебно-медицинской экспертизы читайте также в другой нашей статье .
«Гражданско-судебный» путь
Даже если медицинское учреждение наказано за халатные действия врачей штрафами со стороны страховой компании и ФОМС, это не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации - так гласит федеральный закон . Право на возмещение вреда санкционируется, в частности пунктом 9 части 5 статьи 19 федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» . Необходимо понимать, что ответственность за причиненный медицинскими работниками вред несут не только врачи и медперсонал, но также само лечебное учреждение. Право на возмещение вреда медицинской организацией упоминается в части 3 статьи 98 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» а также в статье 1095 Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая). Судебные иски против врачей подаются по месту жительства истца или месту причинения вреда согласно статье 28 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (№138-ФЗ). Исковые требования могут включать как материальную компенсацию, связанную с расходами на лечение, утратой трудоспособности, прочими обстоятельствами материального характера, так и моральный ущерб, оценки которого обычно многократно превышают медицинские издержки.
Почему дела на врачей плохо расследуются?
Правоохранительные органы у нас сильно коррумпированы, одинаково плохо у нас расследуются убийства, кражи и все остальные преступления. Врачи, привыкшие иметь дело со взятками, просто прибегают к ним чаще. Однажды в областной детской больнице мы обнаружили, что вышедший на дежурство анестезиолог - совершенно невменяем, и от него за три метра пахнет перегаром. Я сразу вызвал полицию, и участники прибывшей оперативной группы подтвердили, что врач действительно выглядит совершенно пьяным. После этого прибыл заместитель главврачи и заведующий отделением, которые уединились с полицейскими в кабинете. Минут через 40 полицейские вышли оттуда с радостными лицами и сообщили, что врач оказался совершенно трезвым, несмотря на то, что об обратном утверждали 3 свидетеля. Пьяного врача могут даже отправить на экспертизы в другое лечебное учреждение, но, если медикам удается так хорошо договориться с полицией, то со своими коллегами они договорятся еще быстрей. Примечательно, что за неделю до этого один из посетителей больницы, увидев этого врача пьяным, хорошенько его «отделал», но как видно, любовь к алкоголю ему кулаками отбить не удалось.
Не лучше дела обстоят и в Следственном комитете. Помощник прокурора Прокуратуры по московскому района г. Рязани, которой обычно передают на рассмотрение «врачебные» дела, жаловалась на бойкот со стороны областного следственного управления в случае, когда практически здоровому человеку было введено недопустимое лекарство, он оказался по вине врача в реанимации в тяжелейшем состоянии. Несмотря на убедительную доказательную базу, следователь тянул время и отказывался возбуждать уголовное дело. Задача следователя, получившего от врача взятку, в таком случае состоит в том, чтобы максимально затянуть расследование. Может быть, он и даст делу ход, когда выйдет двухлетний срок давности после совершения преступления. Тогда, если врача даже и осудят, уголовную ответственность он не понесет.
Управу на такого следователя следует искать в прокуратуре или, в крайнем случае, - у народных депутатов - тех самых избранников, за которых мы регулярно голосуем, которые получают зарплату из наших налоговых отчислений, а потом устраивают смешные сценки в Государственной Думе. У нас часто недооценивают значение оппозиционных партий, но в лице этих людей всегда можно найти союзников в борьбе с чиновниками «у руля». В 2013 г. КПРФ организовывала специальную акцию по приему обращений от граждан. Объем жалоб был настолько огромным, что сотрудникам аппарата потребовалось много времени и труда для обработки всех обращений. Депутатские запросы во многих случаях помогли активизировать деятельность правоохранительных органов на местах, так как закон под угрозой санкция обязывает прокуратуру реагировать на такие обращения.
Как еще можно повлиять на врачей?
Хорошее средство воздействия на врачей - средства массовой информации. Не надо стесняться обращаться на местное телевидение (на независимые и оппозиционные каналы, если такие есть), в интернет-издания, в газеты. Хотя они в реальности могут быть и не очень популярными, за ними ведется слежка и проводится мониторинг. При нынешних властях имидж руководителя региона выходит на первое место, а реальная практическая деятельность уходит на второй план. В итоге создаются областные министерства печати, массовых коммуникаций, через которые за счет региональных бюджетов финансируются подконтрольные губернатору СМИ. Например, в Рязанской области каждое информационное сообщение о губернаторе или деятельности органов власти оплачивается, так что СМИ кровно заинтересованы в поддержке власти. С другой стороны, скандальные новости от медицины - самые читаемые и популярные, они дают повышенное внимание и приток аудитории. Это важно для коммерческого успеха СМИ, которые рассчитывают также на доходы от рекламы. Поэтому врачей журналисты не жалеют. В 2013 г. в Рязанской области журналисты, как бы объединенные корпоративным духом, объявили здравоохранению настоящую войну. В прессе, в Интернете, на телевидение сообщалось о нарушениях в различных медицинских учреждениях. Испуганное за свой имидж руководство региона отстранило от должностей всех ключевых чиновников, отвечавших за качество медицинских услуг: руководителей регионального управления Росздравнадзора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), главного санитарного врача (Роспотребнадзор). Безответственность этих чиновников приводит к тому, что врачебная халатность покрывается, бюджетные деньги разворовываются, качество и доступность медицинских услуг снижается.
Публикаций в СМИ боятся не только министры и руководители медучреждений, но также сами врачи. Скандальная новость с упоминанием фамилии проштрафившегося врача, перепечатанная в различных интернет-изданиях, станет темным пятном на биографии медика. Врачи, допустившие грубые ошибки часто вообще отстраняются от работы по специальности. В доме, где я живу, косметологом в салоне красоты работает бывший акушер-гинеколог, которую отстранили от работы за халатность, а устроиться по специальности ей так и не удалось. Она бездарна и плохо выполняет и нынешнюю работу, однако, вреда на этом месте от нее гораздо меньше, и она больше не сможет загубить ни одну жизнь, кроме своей собственной.
Однако нужно предупредить, что сотрудничество со СМИ - непростая задача. Важно найти с журналистами общий язык, понять, в чем заинтересованы они, в чем-то подыграть им, где-то помочь. Также, как и в прокуратуре, в СМИ ценят терпеливых и настойчивых информаторов, которые не боятся предоставлять документы, конкретные данные, открыто высказываться.
Недостатки ведомственного контроля за качеством медицинских услуг принуждают граждан действовать самостоятельно, отстаивая свои права на качественное лечение. Если не проявлять активных действий, медицина ежегодно будет пополняться новыми специалистами по взяткам, а в больницах люди продолжат умирать из-за ошибок врачей.
Ольга
21.12.2018 13:12
Даже смешно читать, что можно наказать врача. Солидарность медиков без границ, безнаказанност так - же.
Антифашист
09.12.2018 19:43
ПОСКОЛЬКУ ОЧЕНЬ МНОГИЕ, ЕСЛИ НЕ ВСЕ 100% ПОТЕРПЕВШИХ ЯТРОГЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ СТОЛКНУЛИСЬ С БЕСПРЕДЕЛОМ НЕДОЛЮДЕЙ ИЗ СЛЕДСТВЕННОГО КОМИТЕТА И ПОЛУЧИЛИ ОТКАЗЫ В ВОЗБУЖДЕНИИ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ ДОБАВЛЯЮ В ЭТУ ВЕТКУ ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ, ГДЕ МОЖНО ПОЖАЛОВАТСЯ НАПРЯМУЮ БАТРЫКИНУ ЧТО БЫ ОН VIEBAL СВОИХ НЕДОЛЮДЕЙ-"СЛЕДОВАТЕЛЕЙ".
Сайт с информацией о происходящем в делах расследования меицинких престплений и борьбы с ятрогенией. Ятрогеное престпление недочеловека с меицинским дипломом это убийство человека методом оказания ему медицинских услуг приводящим к лешению жизни человека или причинению ему тякого вреда. Совсем не надо обладать не очень хорошим здоровьем что-бы ятронида лишил любого из нас жизни. Ятрогнидам в течении многих лет помогали недолюди из следственного комитета и БСМЭ выгораживающие ятрогенных преступников.
Бастрыки немного очнулся и провел некоторые зачистки своих работников от соедоупырей. Он сделал это в Красноярской, Вологодской и Московской областях и уволил в итоге около 20 человек. Его этому мотивировали жалобы которые ему написали множество людей чеез сайт во вконтакте, воспользуйтесь и всяк это читающий возможностью НАПИСАТЬ на урода из следственного комитета жалобу его начальнику,
может быть они его уволят и лишат удостоверения после чего вы смело сможете разговаривать с ним так как он заслуживает и возможно улучшите положение расследование своего, савшего после жалобы уголовным, дела.
https://vk.com/priemnaya_bastrikina
Сайт о ятрогении, с информацией:
https://yatrogeniya.wordpress.com
Добро
07.12.2018 11:37
Предлагаю скинутся и купить услуги хулиганов что бы они "провентилировали мозг" в подъеде паре-тройте ятрогеноидных следователей и продолжать их периодически промолачивать пока они не НАЧНУТ БЛЯТ ВРАЧЕЙ-УБИЙЦ САЖАТЬ В ТЮРЬМЫ И КАЛОНИИ!!! ЧТО СКАЖЕТЕ? ГОТОВЫ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ?
Максим
13.08.2018 06:59
У моей жены был рак груди,врачи после операции после лучевой обследовали и сказали все нормально метостаз нет, только голову они не проверили потом выяснилось множественные метостазы в мозгу,когда она уже в обмороки падать стала,после разведя руками выгнали на домашнее лечение,поехали мы в Самару в онкологический центр нам сказали нужно делать лучевую головы но в Тольятти у себя,приехали нам говорят если сейчас делать лучевую то скорее всего в кому нужно мол снять отек и повысить иммунитет,и при этом повысили дозу диклофенака,зная что у нее повышенное сердцебиение и низкое давление,вообще получается что повысив диклофенак у нее произошел инсульт пульс был 136,ударов,а справку о смерти дали по факту болезни рак груди
Елена
15.05.2018 22:07
«Тызнаешь, они зачерствели и очень циничные, может каждодневная чужая боль притупляет
И ожесточает»
это последнеесмс из больницы моей умирающей сестры так и не получившей медицинской помощи!
Моя родная сестра Кучеренко Ирина умерла 28 декабря2017 года в ЦГБ № 7 г.Екатеринбурга вернее сказать погибла от рук непрофессионалов, брезгливых и
безответственных мед работников. Наша семья, родители, дети, друзья в горе и мы
не можем понять как красивая, здоровая женщина заболев простудным заболеванием
и обратившись в поликлинику за помощью затем в больницу неоднократно получала
отказы. Медики, посчитав ее симулянткой, отказывали в медицинской помощи. В тяжелом состоянии,
с высокой температурой, сильным кашлем, за сорок дней хождения за помощью, к
огромному сожалению, натыкалась на невообразимую халатность и получила жесточайшие осложнения. Я решилась опубликовать несколько её сообщений из «WhatSapp»что бы все знали, какая он медицина на самом деле. Любой
может оказаться на месте моей сестры! «Привозятменя на скорой в больницу. А тут тот же доктор азиатской внешности, что мне в прошлый раз отказал. Говорит, что помнит
Меня. Я ему, что тоже не забыла. Так он в меня пальцем тыкал и каждый раз
Брезгливо после меня руки мыл » «он рекомендовал мне продолжать назначенноелечение. Я ему говорю, а смысл его продолжать если не помогает. Ответа я не
Получила » «пришла в поликлинику к пульмонологу, онавообще не знает, что со мной делать. Звонит в больницу в пульмонологию,
Рассказывает мою историю, ответ даже её убил. Её спрашивают вичевая что ли? Она
Говорит какая вичевая, женщина нормальная »«от кашля всё болит, уже не могу. Отеклаужас, всё мокрое –подушка, простыня сушу в палате на батарее» «Сегодня чуть не
Сдохла. Ночью и утром так спина и грудь болели, как будто наполнили водой и
Перетянули железным обручем. Потеряла сознание .» «доктора ничего не говорят,обследуют.» «Диагноза пока нет» «приехала обратно вполиклинику из больницы, где мне опять отказали в госпитализации. Спрашиваю,
Как и когда передать бумажку из стационара, а она мне участковая принимает
Вечером. Замучили гонять с пневмонией туда-сюда» «внутри меня вода и под
Легкими вода. Она меня давит и душит
». Не выдержала, умерла, в сильных муках. Её измученное тело я увидела за день до новогогода прилетев из Ставрополя и оно было, похоже, как будто после пыток. На моё обращение к медицинским чиновникам в
министерство области пришел безграмотный
и совершенно шокирующий ответ, с таким
смыслом, что они отвечать мне не будут так как вся информация является врачебной тайной. Вместо
того что бы разобраться, принять меры, объясниться, чиновники решили
отмахнуться. Халатность у нас в стране
можно прикрыть законно тайной. Моей сестре хамили, не оказывали помощь,
отказывали, игнорировали, брезговали и оказалось что всё это у них врачебная
тайна. Что происходит в больнице ЦГБ №7? Как, постель сухую вбольнице не могли дать? Почему она её сушила на батареи сидя голой на кровати? Почему
врачи брезгливо относятся? Можно ли
расценивать такие действия и бездействия медицинских работников как врачебная
тайна? Или же мы имеем все же право, знать в каких условиях находятся наши
близкие люди и как к ним относятся в состоянии беспомощности. Оказывается, что
издеваются как в концлагере. Близких убивают в больницах так называемые «врачи»
получая зарплату из наших с вами налогов.
Любят они жаловаться что на такую зарплату работают они много. Спасают нас
глупых, больных, нервных, задающих надоедливые
вопросы. Не одни они работают. Им пекут хлеб с раннего утра, им шьют
одежду, учат их детей, охраняют их покой вот такие глупые, больные, нервные,
задающие надоедливые вопросы люди. Все мы люди! И каждый из нас достоин
получить помощь. За тот период пока моя
сестра находилась в больнице, она умерла третья! Хочу особо подчеркнуть, что
это отделение терапии. Да, когда же в нашей стране это прекратиться. Идешь за
мед помощью, как играешь в лотерею. В новостях нам рассказывают об успехах
нашей медицины, снимают фильмы поднимающие их престиж, Малышева без конца дает
советы обращаться вовремя к докторам, а где это? Скажите, о какой стране идет
речь? А Вы знаете, что происходит на самом деле в рядовой больнице?В данный момент возбуждено уголовное дело по ч 2 ст109 УК РФ. Я надеюсь на справедливое
решение нашего суда. PS: Кучеренко Ирина Станиславовна, мать двоих детей,любимая дочь, жена. Две Медали «За отличие в военной службе» 3 и 2 степени. Высшее
образование. Любила жизнь, была мягким человеком, не требовательным и верила в
добро.
Врачебные ошибки – это та категория оплошностей, результаты допущения которых люди воспринимают наиболее болезненно. Как можно оправдать ошибкой потерю человеческой жизни? Но именно потому, что все мы – живые люди, иногда такие случаи и происходят.
Врачебные ошибки только в Америке приводят ежегодно к более чем 250 тысячам смертей, что составляет около 9,5% от числа общей смертности.
1. Вспомнить все нельзя забыть – поставьте запятую
Самая распространенная врачебная ошибка – это забытые и зашитые внутри пациента хирургические принадлежности. Такая, невинная на первый взгляд, погрешность может привести к абсолютно плачевному исходу. Поэтому всегда в операционной поддерживается тотальный контроль за всем инвентарем, включая каждую нитку или салфетку. Но даже при таком контроле бывают случаи недосмотра и халатности медработников. Так, в Допрополье внутри пациента был забыт двадцатисантиметровый зажим во время операции по удалению аппендикса. До того как эта штуковина была обнаружена и удалена, человек прожил с ней 5 лет.
2. Пришили и забыли
Намного хуже получился результат у врачей из Москвы. К тонкому кишечнику случайно была пришита немаленькая салфетка, что привело к летальному исходу сразу после операции.
3. Перестарался эскулап
Много ошибок происходит по неопытности. Но как можно назвать неопытным заведующего хирургическим отделением из Новосибирской области. Делая простую операцию по удалению аппендикса, он умудрился перерезать подвздошную артерию, что сразу привело к смерти человека от обильного кровотечения.
4. Пойман, но не вор
Из австралийской психиатрической лечебницы сбежал буйный пациент. Полиция тут же бросилась на поиски. Пойманный больной был сразу в наручниках доставлен обратно в клинику. Там, переодев его в уже более привычную для таких мест смирительную рубашку, доктора от души подлечили беглеца психотропными препаратами. И только через некоторое время бедолаге удалось вынырнуть из наркотического состояния и объяснить своим мучителям, что поймали не того. Жертвой стал абсолютно здоровый и абсолютно посторонний мужчина. Все закончилось хорошо, если не учитывать тот факт, что «псих» еще некоторое время провел под очистительными капельницами.
5. Папа может все, что угодно
Папа даже может, по чьей-то ошибке, не стать папой. Именно так произошло в нью-йоркской клинике искусственного оплодотворения. Родители заподозрили что-то неладное сразу после рождения ребенка. Малышка была абсолютно не похожа на отца, а именно, в отличие от родителей, она была темнокожей. Как оказалось в результате проведенного в клинике расследования и теста ДНК, просто были перепутаны пробирки с биоматериалом. В результате отцом долгожданной дочери стал совсем чужой человек. Если не брать во внимание моральный и социальный аспект проблемы, можно сказать, что все также обошлось более или менее благополучно.
6. Врач-зубочистка
Невероятная история произошла с солдатом британской армии 25-летней Элисон Дайвер. Когда их часть находилась в Германии, Элисон сломала два передних зуба. По непонятным причинам, она обратилась не к военному стоматологу, а к незнакомому гражданскому лекарю. Так как местная анестезия на нее не действовала, она согласилась на общую. Каково же было удивление Элисон, когда после пробуждения она не обнаружила доктора, но нашла возле себя пакетик со всеми своими зубами. Так и остались неизвестными причины, побудившие нерадивого стоматолога на такой поступок. Молодой же девушке пришлось потратить немало времени и усилий на полное протезирование ротовой полости.
7. Влево – сено, вправо – солома
Наверное, неплохо было бы использовать это простенькое правило хирургу из города Тампа, штат Флорида. Подзабыв элементарные знания он умудрился перепутать и ампутировать 52-летнему пациенту Вилли Кингу вместо правой ноги – левую. Скандал не удалось замять, и клиника вместе с хирургом лишились более миллиона долларов, отдав деньги в качестве компенсации больному.
8. Доктору или за доктором был нужен глаз да глаз
Как и в предыдущем случае, речь пойдет об элементарной невнимательности. В 1892 году десятилетний мальчик Томас Стюарт, играя ножом, повредил себе один глаз, в результате чего утратил часть зрения. Полностью ослепнуть ему помог доктор. Посчитав, что поврежденный глаз нужно удалить, он по ошибке удалил мальчику абсолютно здоровый орган. Можем только догадываться, какое наказание несли врачи за свои ошибки более ста лет назад.
9. Облучение и лечение
На пациента, страдавшего раком языка, обрушилось еще большее несчастье. Джером Паркс – так звали больного – в течение нескольких дней ошибочно получал облучение, направленное на другие здоровые органы, в частности и на мозг. Следствием этого стала полная утрата слуха и зрения пациента. Невыносимые муки несчастного облегчила уже только смерть.
10. Продезинфицированный пациент
Также фатальным исходом закончилась ошибка медсестры Верджинии Мейсон. Она, невнимательно прочитав надпись на упаковке, сделала пациентке инъекцию дезинфицирующего раствора. 69-летняя Мэри МакКлинтон не пережила такой халатности.
11. Легкие вместо желудка
Как ни печально, но и этот случай относится к летальным. 79-летний пациент из Сан-Франциско Юджин Ригс страдал болезнью, которая не позволяла ему полноценно питаться через пищевод. Пищу ему планировали вводить через специальный зонд, который должен был проходить по пищеводу. Но зонд был ошибочно введен не в пищевод, а в трахею, то есть в легкие. Мало того что зонд уже мешал нормальному дыханию, так в легкие стала поступать еще и пища. Ошибка была обнаружена достаточно быстро. С удалением остатков инородной массы из легких Юджин и врачи пытались справиться еще несколько месяцев. Но эту борьбу за жизнь он все-таки проиграл.
12. Нервный врач хуже врачебной ошибки
36-летний Нел Радонеску из Румынии должен был перенести плановую операцию по исправлению патологии яичек. Но доктор Наум Чому внес свои коррективы в ход операции. Вспыльчивый характер врача сыграл с ним злую шутку. Случайно задев во время операции уретру, эскулап так разозлился, что отрезал пациенту половой орган. Угомониться доктор смог, только нарезав орган кусками. Предсказуемо, что этот хирург через суд был навсегда лишен врачебной лицензии и обязан оплатить операцию по восстановлению изуродованного органа. При этом часть кожи для операции была взята с руки неуравновешенного доктора.
13. Мальчик, девочка – не важно, главное, чтобы человек был хороший
И напоследок приведем самые безобидные врачебные ошибки. Их, наверное, может рассказать по несколько штук каждая мама. Это классические ошибки при определении на УЗИ пола будущего ребенка. Так, один доктор обещал мальчика, показывая на экране большой «половой бугорок» (определение, наверное, понятное только этому доктору). Другой, на 22-ой неделе беременности, опять же на мониторе компьютера, отчетливо видел мошонку и гордо демонстрировал ее родителям. Как вы сами можете догадаться, в обоих случаях родились девочки.Казалось бы, оплошность безобидная, но именно такая врачебная халатность чуть не стоила жизни двум китайским гражданам. Ксианлианг Шен, только-только став отцом нежелательной дочери, до полусмерти избил бедную жену и совершил вооруженное нападение на доктора, обещавшего сына.
Можно принять такие оправдания врачебных ошибок, как усталость, неопытность, случайное стечение обстоятельств, невнимательность и многие другие, присущие живому человеку, черты. Но ни одно оправдание не будет столь весомым, чтобы восполнить утрату здоровья или унять боль от потери близкого человека.
Причина в том, что на слуху у граждан многочисленные случаи, подтверждающие безразличное и небрежное исполнение врачами, своих должностных обязанностей.
Понятие
Она складывается из общего, родового понятия халатности, которое является преступным в случае наступления последствий .
В отношении к медицинским работникам это преступление вменяется в соответствии с теми должностными инструкциями, которые они должны выполнять именно как ответственное лицо.
А также при условии, невыполнения ими, требуемых обязанностей, что привело к существенному нарушению здоровья граждан или смерти пациента .
При этом необходимо учитывать, что некоторые категории медицинских работников осуществляют свою деятельность с пациентами, находящимися на грани жизни и смерти.
Поэтому определение состава преступления в деятельности врачей опирается исключительно на факты и нормативы исполнения функциональных обязанностей .
Вменение ответственности за врачебную халатность осуществляется на основании пунктов 1, 2 и 3 статьи 293 УК РФ только в том случае, если врач исполнял обязанности должностного лица.
В других случаях, ответственность вменяется по другим основаниям .
Отдельного состава преступления за медицинские ошибки не существует.
Халатность встречается в работе медсестры, врача роддома и медицинских работников других специальностей и направлений.
Уголовно-правовая характеристика
Она складывается в отношении преступной деятельности врача тогда, когда он, в силу должностных обязанностей являлся лицом, ответственным за принятие решений
.
При этом:
- Решение принято не было или врач принял ошибочное решение, которое причинило пациенту вред.
- Преступление характеризуется ленью, беспечностью врача, недооценкой критической ситуации в здоровье пациента.
- Преступным может стать более лёгкий путь в лечении пациента, в то время, когда очевидными являлись причины кардинального решения проблемы.
Уголовно-правовая характеристика преступления опирается на ущерб здоровью пациента при отсутствии, надлежащей и своевременной помощи со стороны врача.
Для определения состава преступления необходимо, чтобы эта взаимосвязь была установлена и достоверно определена.
В число этих преступлений не входят и не могут входить некоторые врачебные ошибки, которые были совершены в результате ошибочных автоматизированных действий врача.
Они будут квалифицированы в составе преступлений против здоровья (жизни), таких как причинение вреда, здоровью по неосторожности или причинение смерти, по неосторожности.
Состав
Преступление рассматривается в составе преступлений против
государственной власти, несмотря на то, что в случае врачебной халатности, ущерб наносится здоровью (жизни) пациента.
Это связано с тем, что во главе угла стоят должностные инструкции и функциональные обязанности , вменяемые государством для надлежащего оказания медицинской помощи гражданам РФ.
К составу преступления не относятся случаи, когда врач не имел возможности оказать надлежащую помощь больному в силу объективных причин или в соответствии с недостаточной квалификацией.
Объект
Объект — должностная ответственность , вменённая медицинскому работнику, не исполненная им и приведшая к деструктивным последствиям.
К объективным основаниям будет относиться взаимосвязь между действием (бездействием) врача и ущербом, причинённым здоровью пациента. Обстоятельством, исключающим ответственность врача, может стать обоснованный (медицинский) риск.
Субъект
Субъект — врач (медицинский работник) или руководитель медицинского учреждения (подразделения), который без наличия умысла, по халатности, не исполнил своих должностных обязанностей.
К субъективной стороне относится причина халатности, в соответствии с которой был нанесён вред здоровью (жизни) лица.
А также ряд других характеристик личности и профессиональной пригодности, которые могут полностью нивелировать причину вины, или, напротив, усугубить её .
К ответственности за халатность
может быть привлечён дежурный врач, так как на него возлагается дополнительная ответственность, в то время как аналогичные проступки в отсутствие у него дежурства могут не иметь состава преступления.
Это связано с тем, что он уже не будет выступать в качестве должностного лица.
Ответственность, за организацию приёма больных и оказание им помощи , будет принадлежать руководству.
Жалоба
Куда жаловаться на халатность врачей и куда обратиться?
Жалоба может быть подана при наличии подтверждающих документов о его виновности .
Решение о признании преступной халатности принадлежит исключительно суду, но истец обязан пройти досудебную процедуру.
Если у пострадавшего нет исключительного желания
вменить врачу уголовную ответственность – то он может обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения и потребовать устранить причинённый ему вред.
Обращение обязательно должно быть оформлено в письменной форме и передано с подтверждением о получении.
Если руководство откажется удовлетворить требования пострадавшего , оно должно дать мотивированный отказ, с которым пациент может подать в суд на врача за халатность.
Если обращение проигнорировано – нужно обратиться с письменным заявлением в департамент здравоохранения.
Здесь либо будет оказана помощь , либо будет дан письменный мотивированный отказ.
Эти действия называются досудебным урегулированием вопроса.
Подавать исковое заявление в суд можно только после проведения досудебной процедуры, с документами, подтверждающими её проведение.
При обращении в суд
потребуется собрать все возможные документы, подтверждающие вину врача и определяющие, что ухудшение здоровья стало причиной его деятельности (бездействия).
К документам можно приложить заключение независимой экспертизы о наступивших последствиях.
Кроме этого, при подаче заявления в суд необходимо оплатить госпошлину в размере 200 рублей.
Заявление пишется по типовому образцу , который можно найти в здании суда и подаётся в районный суд мировому судье, по месту нахождения медицинского учреждения.
На халатность врачей.
Квалифицирующие признаки
Квалифицирующие признаки
преступления обозначены тяжёлыми нарушениями в состоянии больного или последствиями халатности, повлёкшими смерть пациента.
Однако, совсем не обязательно, что в этом случае ответственность наступит в соответствии со статьёй 293 УК РФ .
В том случае, если врач совершил ошибку не в связи с нарушением должностных инструкций, он может пострадать за причинение смерти по неосторожности.
К таким случаям может относиться ошибочно введённая доза лекарства или приём препарата , который привёл к тяжким и особо тяжким последствиям.
Если врач не удосужился посмотреть медицинскую карту, в которой ясно указаны патологии, не позволяющие приём тех или иных препаратов, и ввёл их, то летальный исход может квалифицироваться как халатность .
Особенно остро стоит вопрос о халатности в реанимационном отделении, где каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.
Каждый врач-реаниматолог, зная это, может попустительствовать, тем не менее, преступной халатности
.
Но доказать наличие преступной халатности повлекшей по неосторожности смерть в реанимационном отделении сложно в силу наличия высокой степени оправданного медицинского риска.
Тем не менее, даже свидетельские показания , подтверждающие несвоевременное оказание помощи больному в реанимации, могут вменить ответственность за халатность.
Наказание
Наказание вменяется медицинским работникам обычно как квалифицированное преступление в соответствии с частью 2.
А оно предусматривает лишение свободы до 5 лет.
Поэтому данное наказание вменяется в случае нарушения профессиональной ответственности (на основе анализа должностных инструкций).
В остальных случаях практикуется вменение непредумышленного причинения вреда здоровью или иное.
Соответственно, степень наказания в таких случаях значительно легче.
Случай из судебной практики
Пример врачебной халатности которую может допустить даже квалифицированный врач.
Заведующий отделением реаниматологии и интенсивной терапии , участвовал в проведении операции кесарева сечения.
В этой операции он участвовал как врач по проведению трансфузиологии.
После успешно проведённой операции, он перепутал контейнеры с кровью двух пациенток и перелил им, кровь другой группы.
Одна из пациенток получила тяжкие повреждения и пережила геморрагический шок.
Другая получила лёгкие повреждения .
Не смотря на то, что при проведении операции, виновник выполнял функции врача, а не руководителя – ему вменили ответственность в соответствии с ч.2 ст. 293 УК РФ и приговорили к трём годам лишения свободы с запретом заниматься медицинской деятельностью в течение трёх лет.
Как показывает практика, случаи медицинской халатности приносят ущерб не только пациентам и их родственникам, они достаточно серьёзно отражаются на судьбе и карьере самих врачей.
Однако это не уменьшает статистики медицинской халатности.
Современные пациенты имеют в своём распоряжении механизм влияния на случаи медицинской халатности и возможности получения компенсации за нанесённый здоровью вред, а также – на получение компенсации за нанесённый моральный ущерб.
Андрей Соколов
Написано статей
Добросовестное исполнение своих служебных обязанностей являет лучшей гарантией от ошибок в любой профессиональной деятельности. Особенно это важно в медицинской практике, где ошибочные действия могут привести к непоправимому результату. Для предотвращения подобных случаев в действующем Уголовном кодексе существует статья за халатность, предусматривающая довольно серьёзное наказание.
Статья 293 УК применима не только к медицинской практике, но и к любым другим профессиональным сферам, где имевшая место халатность стала причиной тяжких последствий.
Что подразумевается под халатностью
Опасность, которую несет в себе халатность на работе, всем понятна, тем более, если дело касается лечащих докторов и другого медицинского персонала. Однако всегда ли врачебную ошибку следует приравнивать к халатности? В Уголовном кодексе РФ на этот вопрос есть четкий и однозначный ответ: ошибка при лечении пациента далеко не всегда может быть вызвана именно халатностью. Составом преступления, согласно ст.293 УК, является лишь ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, а также отказ от их выполнения.
Зачастую халатное отношение к работе не влечет никакой ответственности. Но лишь если негативные последствия не наступили. К сожалению, большинство врачебных ошибок, связанных с ленью, беспечным отношением или другим проявлением халатности, почти всегда наносят в той или иной мере ущерб состоянию пациента.
Расследование преступлений в сфере медицины представляет немалую сложность для следственных органов. Поэтому заключение о том, была ли смерть пациента вызвана стечением обстоятельств или халатностью, принимается на основания судмедэкспертизы. Родственники умершего больного могут обвинять врача в его смерти лишь при наличии веских доказательств.
Может ли халатность или некомпетентность врача быть списана на внезапное ухудшение состояния или плохую работу внутренних органов пациента? К сожалению, в средствах массовой информации описано достаточное количество случаев, когда смерть больного была спровоцирована беспечными действиями лечащего врача. Добиться справедливости в виде привлечения доктора к уголовной ответственности получается далеко не всегда.
Халатность - это всегда недобросовестное выполнение своих обязанностей. Типичные примеры медицинской халатности привести несложно.
- Родители, взволнованные высокой температурой ребёнка, вызвали врача по телефону, описав симптомы. Дежурный врач отказался высылать скорую помощь, заявив, что это простуда. Впоследствии здоровью ребёнка был нанесен серьёзный ущерб из-за неправильного диагноза и неоказания своевременной медицинской помощи.
- Медицинская сестра, делая инъекцию в палате, где лежали несколько пациентов, перепутала ампулу, взяв другое лекарство с соседней тумбочки. Эта ошибка стала причиной смерти больного.
- Пациент поступил в отделение в выходной день. Дежурный врач, не желая брать на себя ответственность за установление диагноза, посоветовал подождать понедельника, когда утром будет врачебный обход. В результате, не дождавшись квалифицированной помощи, пациент умер от внутреннего кровотечения.
- В ходе хирургической операции по удалению желчного пузыря в теле пациента была случайно оставлена салфетка, ставшая причиной воспаления и проведения повторного оперативного вмешательства для извлечения инородного тела.
В то же время с врача снимается какая-либо ответственность, уголовная или трудовая, если он:
- выполнил все требуемые действия для спасения жизни, но пациент всё равно умер;
- принял неправильное решение, заблуждаясь в наилучшем методе лечения или в оценке состояния пациента;
- при принятии решения руководствовался общепринятой медицинской практикой.
Термин «добросовестное заблуждение» среди самих больных и их родственников вызывает наибольшую степень нареканий. Тем не менее, принято считать, что квалифицированный доктор также может допустить ошибку. При этом она не должна приравниваться к халатности и иметь для врача правовых последствий. Для того чтобы снизить количество ошибок при выборе оптимального метода лечения, проводятся консилиумы из нескольких врачей.
Виды ответственности по УК РФ за преступление
Халатность должностного лица, в результате чего наступила смерть пациента или был нанесен существенный вред его здоровью, согласно п.2 ст.293 УК, считается преступлением средней тяжести. Положения этой статьи, в частности, предусматривают такие меры наказания:
- принудительные работы до 5 лет;
- лишение свободы до 5 лет.
Отягчающими обстоятельствами врачебной халатности, согласно п.3 ст.293 УК, является причинение действиями врача смерти нескольким пациентам. Последствием подобных деяний обвиняемого будет являться увеличения срока наказания в виде лишения свободы до 7 лет.
Каждая из перечисленных мер уголовной ответственности предполагает возможность судебного запрета на занятие медицинской практикой в течение 3 лет после отбытия наказания. Однако она назначается судьёй не во всех случаях, а лишь тогда, когда в этом имеется необходимость.
Привлечение врача, который по неосторожности или халатности значительно ухудшил состояние здоровья пациента к ответственности по ст.293 УК - далеко не единственное мера ответственности, которую ему следует ожидать. Сам пострадавший или его родственники имеют право подать гражданский иск с требованием возмещения материального и морального ущерба, полученного в результате недобросовестного выполнения врачом своих обязанностей. Исковое заявление может быть подано как в рамках расследуемого уголовного дела, так и отдельно от него. Окончательная сумма компенсации за халатность при лечении будет определена судьёй на основании ст.293 УК.
Преступная халатность
Квалификационные признаки состава преступления определяют преступную халатность как очевидные деяния должностного лица, причинившее тяжкий ущерб здоровью пациента. В отличие от неосторожности или врачебной ошибки, преступная халатность не нуждается в экспертной оценке действий обвиняемого, поскольку факт совершенного преступления очевиден.
Типичным случаем преступной халатности в сфере медицины является грубая ошибка правил проведения операции или нахождение в момент проведения операции в нетрезвом состоянии. При этом состав действий врача не только приводит к ухудшению результата лечения, но и сам по себе является преступлением, являясь не побочным негативным эффектом, а главной причиной нанесения тяжкого вреда состоянию пациента. При рассмотрении в суде преступная халатность всегда расценивается как отягчающее вину обстоятельство.
В случае должностного лица
Для привлечения должностного лица к ответственности перед законом за деяния, которые можно расценивать как халатность, повлекшую тяжкие последствия для здоровья человека, должны быть установлены следующие факты:
- перечень обязанностей, возложенных на обвиняемого;
- какая из обязанностей не была выполнена в полной мере или небрежно;
- какой вред здоровью пациента был нанесен;
- имеется ли четкая взаимосвязь между допущенной халатностью и последствиями;
- имелась ли у обвиняемого возможность исполнить возложенные на него обязанности в полной мере.
Халатность врачей: что делать?
Перед тем, как обращаться с жалобой на действия врача, пострадавшему или его родственникам следует установить причинно-следственную связь между халатностью и наступившими последствиями. При отсутствии очевидных фактов ненадлежащего выполнения доктором или медсестрой своих служебных обязанностей, часть доказательств для обвинения может быть получена в ходе проведения независимой экспертизы. Обычно она проводится в частном медицинском центре и включает в себя подробный анализ состояния пациента после выписки.
Вытребовать необходимые документы из больницы или госпиталя, где проходил лечение пострадавший, можно в официальном порядке, путем получения выписки из медицинской карты или по решению суда, если для расследования требуется служебная документация.
При наличии обоснованных подозрений в халатности медицинского персонала пациент или его родственники могут поступить следующим образом:
- подать жалобу в областное (краевое) управление здравоохранения;
- подать жалобу в прокуратуру;
В большинстве случаев, желая привлечь врача по статье 293 УК «Халатность», граждане подают заявление в прокуратуру, поскольку удовлетворение жалобы вышестоящими органами в системе здравоохранения не поможет взыскать возмещение вреда, нанесенного в результате неудачного лечения, или добиться для подсудимого лишения свободы.
